#hemeroteca #salud | España responde tarde y mal ante el mayor brote de hepatitis A a un mes del Orgullo

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España responde tarde y mal ante el mayor brote de hepatitis A a un mes del Orgullo.
A día de hoy las autoridades sanitarias no han puesto en marcha una campaña de información ni de vacunación de la población de riesgo y las organizaciones que atienden a estos colectivos denuncian una mala coordinación.
Marisa Kohan | Público, 2017-06-01
http://www.publico.es/sociedad/orgullo-lgtb-espana-responde-tarde.html

Ni campaña de información, ni de vacunación, ni siguiera coordinación con colectivos sociales. Cuando falta menos de un mes para la celebración del World Pride, que congregará en Madrid a más de 3 millones de personas, y a pesar de que España vive un brote histórico de hepatitis A, las autoridades sanitarias siguen sin haber puesto en marcha ningún tipo de campaña para prevenir el contagio y propagación de esta enfermedad.

Desde finales de 2016 varios países europeos han tenido un incremento en el número de infectados por este tipo de hepatitis (la menos grave entre todas las que existen). En España y particularmente en la Comunidad de Madrid, la prevalencia de esta enfermedad es una de las más altas del continente y se considera el mayor brote en número de casos desde que se tiene registro.

Según un documento del Servicio de Alerta de Salud Pública de la Comunidad de Madrid fechado el pasado 12 de mayo, el número de casos en España se elevaba a principios del mismo mes a 1.539, "lo que supone un aumento de casi nueve veces con respecto al periodo 2012-2016".

Por lo que respecta a la Comunidad de Madrid se habían reportado 435 casos entre el uno de enero y el 7 de mayo de 2017, casi el doble de los registrados durante todo 2016 (223) cuando ya había comenzado este brote.

A pesar de estos datos, ni la Comunidad de Madrid, ni el Ministerio de Sanidad han puesto a disposición de los ciudadanos recomendaciones concretas sobre las medidas para prevenir el contagio por este virus. La página del Ministerio ni siquiera lista entre las principales enfermedades transmisibles la Hepatitia A y la Comunidad no refleja ya en su página web la alerta sanitaria que tenía disponible hasta hace tan sólo dos días.

Desde hace casi un mes el European Center for Disease Prevention and Control (el organismo europeo de prevención y control de enfermedades, ECDC por sus siglas en inglés) tiene colgada en su página web información sobre "posibles riesgos para la salud pública relacionados con las enfermedades transmisibles en el WorldPride en Madrid". En ella, hace recomendaciones concretas para reducir el riesgo de contraer enfermedades ligadas a las prácticas sexuales durante la celebración y animan a los participantes a consultar con su médico y a vacunarse contra la hepatitis A, debido al incremento de casos.

El virus de la hepatitis A está presente en la sangre y las heces y su principal forma de transmisión en Europa está asociada a las prácticas sexuales de riesgo, principalmente entre hombres. En Madrid, por ejemplo, entre finales de julio de 2016 y principios de mayo de 2017, nueve de cada 10 afectados mayores de 15 años fueron hombres (el 70% entre los 25 y 44 años), de los cuales se calcula que un 68% pudieron contagiarse al mantener sexo con hombres.

Según reconocen todos los expertos, la única profilaxis efectiva para frenar la transmisión de la hepatitis A es la vacunación de los colectivos de riesgo. Sin embargo a tres semanas del inicio de la World Pride, la mayor fiesta del Orgullo LGTB que tendrá lugar en Madrid entre el 23 de junio al 5 de julio, nadie manifiesta saber si existen vacunas disponibles en los centros de salud de las distintas Comunidades Autónomas, ni si hay planes concretos para activar una campaña de prevención.

Desde hace meses, ni los centros de salud, ni las farmacias españolas, disponen de vacunas contra la hepatitis A, a pesar de que está dentro del calendario de vacunación obligatorio de la Seguridad Social. Este desabastecimiento se debe, según los responsables de sanidad de la Comunidad de Madrid, a una escasez a nivel mundial por problemas de suministros de las empresas que fabrican estas vacunas. Otros colectivos achacan esta escasez a intereses económicos de las multinacionales, sin especificar exactamente el porqué.

Una médica especialista en epidemiología del Sistema Nacional de Salud, que prefiere mantener el anonimato, afirmó a este diario que el Ministerio acaba de comprar una gran remesa de dosis de vacunas contra la hepatitis A, que se podrían comenzar a distribuir entre los centros de salud a finales de esta semana. Sin embargo afirma tener dudas de que llegue a tiempo antes del World Pride y que aún desconocen si se hará una campaña específica de vacunación.

Según esta médica, la recomendación debería ser que la población se vacune, al menos, un par de semanas antes de tener prácticas sexuales de riesgo para asegurar de que están protegidos. "Si ahora se restablece el suministro, todos los hombres que tienen sexo con hombres deberían vacunarse en su centro de salud de forma gratuita", añade.

Este diario se puso en contacto hace unos días con la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid para pedir una entrevista con el Director Genereal de salud, Juan Martínez Hernández, que finalmente nunca se produjo. En cambio nos solicitaron las preguntas por escrito. De una larga lista de interrogantes obtuvimos una breve respuesta que se puede resumir en las siguientes líneas: "Afortunadamente la situación de desabastecimiento internacional de vacuna antihepatitis A (debida a causas de los laboratorios) está concluyendo y muy pronto contaremos con suficiente vacuna para extenderlas a todos los centros de vacunación para todos aquellos que la necesiten". "En el ámbito sanitario, en general, de cara al World Gay Pride se recomienda, por supuesto, el uso de preservativo en todas las relaciones sexuales esporádicas (...) En esta línea, la DG de Salud ha adquirido y facilitará la distribución a través de asociaciones y otras entidades de más de dos millones de preservativos, y distribuirá materiales de prevención y consejos sanitarios en varios idiomas, fundamentalmente centrados en la prevención de enfermedades de transmisión sexual".

No se dio respuesta a las preguntas trasladadas por Público sobre si se hará una campaña de vacunación proactiva a grupos de riesgo, cómo se haría y cuándo. Tampoco comentaron si se contaría con organizaciones de la sociedad civil y LGTB para divulgarla, o si contará la Administración Sanitaria en España con alguna recomendación parecida a la divulgada por la ECDC en inglés (que Apoyo positivo se encargó de traducir y colgar en su página web).

Para Mario Blázquez, técnico del programa de prevención de VIH de COGAM, "existe una mala gestión del sistema sanitario, pero no de cara al World Pride, sino de cara a toda la población española". Según Blázquez la vacunación no se ha hecho bien en España. "No habríamos llegado a esta situación si todos los jóvenes menores de 32 años, que es cuando comenzó la campaña de vacunación obligatoria en el sistema de salud, hubieran sido vacunados", afirma. "La pelota está ahora en el tejado del Ministerio. No sólo tiene que comprar las vacunas, sino también hacer ver a la población de riesgo que se tiene que vacunar y darnos a las organizaciones información para poder apoyar la campaña. Hasta ahora no ha ocurrido y apenas tenemos información", concluye.

Según Loren González, vocal de salud de la Federación Española de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales (FELGTB) "uno de los problemas a los que nos enfrentamos es que, como no se ha hecho campañas informativa, hay mucha gente que ni se plantea el hecho de que entre sus prácticas preventivas debería estar el vacunarse de hepatitis A. Es necesaria una campaña fuerte y asegurar que no sea estigmatizante". "Pero vamos con retraso, porque a menos de un mes del inicio, aún no tenemos información al respecto", añade.

Repartir preservativos: importante pero no suficiente
"Distribuir preservativos, desde luego es importante, pero no es una medida suficiente. No hay que olvidar que estaremos en un momento en el que hay muchas prácticas distintas y que los índices de hepatitis y de VIH nos están indicando que el uso del preservativo no está siendo el adecuado. Se precisan protocolos muy claros de acceso a profilaxis pre y post exposición, y hasta la fecha no los tenemos", concluye González.

"Va a ser muy difícil atajar las prácticas de riesgo para la hepatitis A porque tiene que ver con penetración digital, con sexo anal, es decir, con prácticas en las que la gente no utiliza protección, porque todo el foco está centrado en el VIH. Así que lo mejor sería trabajar la prevención primaria a través de sexo seguro y la vacunación", concluye Blázquez.

Reyes Velayos, presidenta de ApoyoPositivo, afirma estar "muy descontenta con la gestión y organización que se está haciendo desde el Ayuntamiento y la Comunidad en lo que respecta a la prevención para el World Pride" y la falta de información de las instituciones.

Tal como recoge la página web de esta organización: "hablar del VIH y otras infecciones de transmisión sexual, o de reducción de daños en el uso recreativo de sustancias, no es un riesgo. La intolerable serofobia que implica no priorizar algo así durante su celebración y usar argumentos tan poco fundamentados en la ciencia y realidad, nos hacen reclamar, de manera urgente, un plan coordinado con los diferentes agentes, una visibilidad clara del trabajo en salud sexual y promoción de la salud en los días del World Pride por parte de la Comunidad de Madrid y el Ayuntamiento, así como de la organización del propio evento".

#hemeroteca #vih | Daniel Zulaica: “Como el VIH ya no mata, la gente ha perdido el miedo y ha bajado la guardia”

Imagen: Deia / Daniel Zulaica

Daniel Zulaica · Coordinador del Plan vasco contra el Sida: “Como el VIH ya no mata, la gente ha perdido el miedo y ha bajado la guardia”.
En febrero de 1985, Zulaica atendía su primer paciente de sida. Dedicado en cuerpo y alma a luchar contra el VIH, se retira, a sabiendas de que la enfermedad está bajo control.
Concha Lago | Deia, 2016-11-30
http://www.deia.com/2016/11/30/sociedad/estado/como-el-vih-ya-no-mata-la-gente-ha-perdido-el-miedo-y-ha-bajado-la-guardia

Se jubila por todo lo alto, con un congreso de sida en Donostia, su ciudad, que reúne a lo más granado de la especialidad .
-Sí, estos días se reúnen más de 700 expertos de este campo y eso ya indica la relevancia. Además lo hemos podido hacer coincidir con el 1 de diciembre, el Día Mundial del Sida.

Pero la OMS acaba de decir que en la zona europea ha habido un 7% más casos de VIH. ¿Se está revertiendo la tendencia? o ¿nos las prometíamos demasiado felices?
-Los datos de la OMS hablan de todo Europa e incluyen Rusia, Ucrania... que son países con muchos consumidores de drogas, que no utilizan las medidas preventivas que se usan en Europa Occidental. Pero si consideramos nuestro entorno más cercano, la tendencia está estabilizada desde hace diez o quince años. En el conjunto del Estado hay unas 3.000 nuevas infecciones cada año y en Euskadi alrededor de 150.

Sin embargo un tercio de los vascos no sabe que son portadores del VIH.
-Bueno el porcentaje oscila dependiendo de las estadísticas. Pero lo cierto es que hay muchas personas que desconocen que son portadores. A través de ellos se puede transmitir el virus y conocer que se está infectado por el VIH permite ponerte en tratamiento cuanto antes y que tu organismo se deteriore menos.

Ahora ya casi no se habla de sida como en los 90 cuando había tantos fallecidos. Pero el VIH sigue ahí.
-Sí por eso decimos que es importante el diagnóstico precoz, que las personas que estén infectadas lo sepan. Y en Euskadi tenemos muchos medios y se han puesto muchos recursos para ello. Por ejemplo desde hace seis años están los test rápidos de las farmacias. Vas a las siete de la tarde a una farmacia y en 15 minutos ya tienes el resultado.

¿Se ha bajado la guardia con el sida y se cree que es algo del pasado?
-Yo creo que sí. Que como el VIH ya no mata, la gente le ha perdido el miedo, ha bajado la guardia y ha relajado los hábitos. Este es un daño colateral de los tratamientos porque siempre que hay terapias eficaces, se da el mismo fenómeno. Un paso adelante en los tratamientos son dos pasos atrás en la prevención. Pero como dicen los afectados, a pesar de que el VIH se haya convertido en una enfermedad crónica, es mejor no estar infectado.

¿Imaginaban la progresión de los tratamientos?
-Hace 30 años no había medicación y la media de vida de los pacientes era de 60 días desde que eran diagnosticados. El antes y el después en los tratamientos lo marca 1996.

¿Qué pasó aquel año?
-Aparecieron los nuevos antirretrovirales. Y además se descubrió que asociándolos de tres en tres -porque se iban descubriendo cada vez más familias-, se conseguía más éxito. Porque aunque el virus mute se hace resistente a uno de ellos pero a tres es muy difícil.

¿Los nuevos diagnósticos corresponden a personas jóvenes?
-No, entre los jóvenes no hay más casos. La edad media de los nuevos infectados ronda los 37 años. Mientras que hace 20 años los afectados eran las personas que consumían drogas intravenosas, ahora el colectivo de hombres que tienen sexo con hombres es el que contabiliza más del 50% de las nuevas infecciones. Por eso Osakidetza quiere incidir en este colectivo gay con la adopción de estrategias preventivas.

En los últimos tiempos, usted se ha hecho cargo también de la estrategia para la hepatitis C. Y todo con el común denominador de que los tratamientos para las dos enfermedades son caros no, carísimos.
-Pues sí, en su día, los tratamientos del VIH también eran muy caros pero progresivamente fueron apareciendo genéricos y se han abaratado. Con la hepatitis C, Osakidetza ha hecho un gran esfuerzo y se ha tratado a aquellos pacientes que lo necesitaban. La diferencia es que el tratamiento de la hepatitis cura y el del sida es de por vida.

#hemeroteca #vih | Eva Poveda · Investigadora: "Que la gente ya no se muera de VIH hace perder el miedo y que se baje la guardia"

Eva Poveda · Investigadora: "Que la gente ya no se muera de VIH hace perder el miedo y que se baje la guardia".
"Los heterosexuales creen que esto no va con ellos y el diagnóstico suele ser tardío".
Sana Ramil | La Opinión A Coruña, 2016-11-25
http://www.laopinioncoruna.es/sociedad/2016/11/25/gente-muera-vih-perder-miedo/1128715.html

Lanza un mensaje positivo hacia dos patologías, rodeadas todavía de falsos mitos, y para las que ha habido grandes avances "tanto en diagnóstico como en el tratamiento" en los últimos años. La coordinadora del Grupo de Virología Clínica del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (Inibic), Eva Poveda, impartió ayer la charla ‘Infección por VIH y virus de la hepatitis C, ¿Qué tenemos que saber?’ en el Rectorado, en el marco del ciclo ‘Ciencia Express’.

-¿Qué debe saber la población sobre el VIH y la hepatitis C? ¿Existen falsos mitos?
-En el caso del VIH hay todavía cierto estigma, sufre una serie de connotaciones negativas contra las que hay que luchar. Lo que debe saber la gente es que se trata de dos infecciones que suponen un grave problema de salud pública a nivel mundial, pero en las que se ha avanzado mucho. Gracias a los avances en tratamientos la infección por VIH ya no es una patología mortal y la hepatitis es totalmente curable. Ha cambiado mucho el panorama.

-Sanidade alerta de que la mitad de los casos de VIH se diagnostican tarde, ¿por qué?
-Hay un conjunto de factores. Por una parte es una patología que desde el principio se asocia a determinados grupos de riesgo como consumidores de drogas u hombres que mantienen sexo con otros hombres. Esto hace que la mayoría de diagnósticos tardíos se den en heterosexuales porque aunque mantengan prácticas de riesgo no se realizan la prueba porque piensan que es algo que no va con ellos. En el caso del colectivo homosexual, el diagnóstico tardío es menos ya que están más concienciados.

-¿Se ha bajado la guardia a la hora de evitar contagios?
-Que la gente ya no se muera, que el VIH sea ahora una enfermedad crónica, hace que la gente pierda el miedo. Pero hay que resaltar las infinitas ventajas de un diagnóstico precoz ya que la calidad de vida del paciente será mejor cuanto menos dañado esté su sistema inmunológico y además se evitarán nuevos contagios.

-Tampoco ayudará que sean patologías que al principio no den síntomas.
-Efectivamente, son dos patologías que cursan asintomáticas durante un gran periodo y que para cuando dan la cara ya el diagnóstico es tardío. La hepatitis C se transmite por vía sanguínea así que los afectados o consumieron drogas por vía parenteral, recibieron una transfusión antes de 1992 cuando no se controlaba este virus en la sangre donada, etc. Hay personas que se hicieron una transfusión hace mucho tiempo y nunca se hicieron la prueba.

-¿Cuántos pacientes recibieron los nuevos fármacos en A Coruña?
-En el último año muchos y de ellos, más del 90% ha logrado curarse de la hepatitis.