#hemeroteca #trans #vih | Solo el 55% de las personas trans con el VIH reciben terapia antirretroviral y la adherencia al tratamiento sigue siendo baja

El acceso a tratamientos hormonales de afirmación de género reduce en un 37% el riesgo de adquirir el VIH en personas trans
Solo el 55% de las personas trans con el VIH reciben terapia antirretroviral y la adherencia al tratamiento sigue siendo baja
Miguel Vázquez | gTt-VIH, 2025-04-22
https://www.gtt-vih.org/publicaciones/la-noticia-del-dia/22-04-25/

El tratamiento hormonal reduce riesgo de adquirir VIH

Un editorial reciente en ‘The Lancet HIV’ subraya la resiliencia de las personas trans frente a la discriminación y las barreras estructurales, destacando su contribución a la sociedad pese a los numerosos desafíos que enfrentan.

Resiliencia frente a la discriminación
A pesar de ser una de las poblaciones más afectadas por el VIH, las personas trans siguen encontrando obstáculos significativos para acceder a servicios de salud, incluidos los relacionados con la prevención y el tratamiento del VIH.

Según ONUSIDA, las mujeres trans tienen un riesgo 20 veces mayor de adquirir el VIH en comparación con la población general. Sin embargo, solo el 55% de las personas trans con VIH reciben terapia antirretroviral, y la adherencia al tratamiento sigue siendo baja.

En este sentido, un informe reciente destacaba la urgencia de abordar en EE UU las disparidades en atención médica y servicios de apoyo comunitario dirigidos a personas trans y no binarias como consecuencia de su extrema vulnerabilidad frente al VIH (véase La Noticia del Día 25/02/2025)

Terapia hormonal de afirmación de género y prevención del VIH
El estudio LEGACY, publicado también en ‘The Lancet HIV’, examinó la relación entre el acceso a la terapia hormonal de afirmación de género y los resultados clínicos relacionados con el VIH.

La investigación, liderada por Sari Reisner, analizó datos de 8.109 personas trans que recibieron atención en dos centros de salud de EE.UU. (Fenway Health, Boston, y Callen-Lorde Community Health Center, Nueva York) entre 2013 y 2019.

El estudio reveló que el acceso a tratamientos hormonales:

• Reduce en un 37% el riesgo de adquirir el VIH.
• Disminuye en un 44% el riesgo de no lograr la supresión viral en personas trans que ya viven con el VIH.

Además, Reisner propuso el marco conceptual de “Vulnerabilidades y Resiliencias Situadas”, que subraya la necesidad de enfoques integrales que combinen la reducción del estigma, la promoción de la equidad sanitaria y la defensa de los derechos humanos.

Mejora de los indicadores clínicos
Entre 2013 y 2019, el porcentaje de personas trans que recibía terapia hormonal aumentó de 85,5% a 89,4%. Paralelamente:

• La seropositividad al VIH bajó del 9,1% al 6,9%.
• La proporción de personas con carga viral no suprimida disminuyó del 22,4% al 15,7%.

Estos resultados evidencian cómo los tratamientos hormonales de afirmación de género no solo mejoran la calidad de vida, sino también los resultados clínicos relacionados con el VIH.

Amenazas políticas y barreras en el acceso a la salud
El acceso a tratamientos de afirmación de género enfrenta nuevas amenazas. En EE.UU., recientes políticas impulsadas por la administración del presidente Donald Trump han intentado eliminar protecciones básicas para las personas trans, incluyendo:

• Eliminación de referencias a personas trans en sitios oficiales.
• Restricciones a su movilidad.
• Cancelación de investigaciones sobre cuidados de salud trans.

El editorial de ‘The Lancet HIV’ advierte que negar el acceso a terapias de afirmación de género agrava las desigualdades en salud y tiene consecuencias graves para las personas trans que viven con el VIH.

En el Reino Unido también se han reportado negativas injustificadas de médicos generales a prescribir tratamientos hormonales, incrementando así las barreras para esta población.

Un compromiso urgente con la equidad
Garantizar el acceso a tratamientos de afirmación de género y a servicios de prevención y tratamiento del VIH es fundamental para proteger los derechos y la salud de las personas trans.

Su resiliencia frente a la adversidad es un recordatorio de la necesidad urgente de abordar las desigualdades estructurales con empatía, compromiso y una firme defensa de los derechos humanos.

• Fuente: HIV i-Base/Elaboración propia (gTt-VIH).
• Referencias: Transgender Day of Visibility more crucial than ever. The Lancet HIV, Volume 12, Issue 4, e239.
• Reisner S, Pletta DR, Mayer KH, et al. HIV seropositivity and viral non-suppression in transgender, non-binary, and gender-diverse people in primary care receiving gender-affirming hormone therapy in the USA between 2013 and 2019 (LEGACY): an observational, longitudinal, cohort study. The Lancet HIV, Volume 12, Issue 4, e283 – e292.

#hemeroteca #vih #sanidad | Piden que los pacientes con VIH puedan recoger su medicación en farmacias convencionales

Imagen: Naiz / Representantes de Farmacéuticos, Harribeltza, Euskalsida y Gehitu

Piden que los pacientes con VIH puedan recoger su medicación en farmacias convencionales.
Gehitu, Harri Beltza, EuskalSida y el Consejo de Farmacéuticos de la CAV han reclamado que se pongan en marcha un programa que permita a los pacientes de VIH recoger sus medicamentos antirretrovirales en las farmacias convencionales en vez de tener que acudir a los hospitales.
Naiz, 2019-11-18
https://www.naiz.eus/es/actualidad/noticia/20191118/piden-que-los-pacientes-con-vih-puedan-recoger-su-medicacion-en-farmacias

La asociaciones Gehitu, Harri Beltza, EuskalSida y el Consejo de Farmacéuticos de la CAV han pedido la puesta en marcha de un programa que permita a los pacientes de VIH recoger sus medicamentos antirretrovirales en oficinas de farmacia convencionales en vez de tener que acudir a las de los hospitales.

Representantes de esas tres entidades vascas que trabajan en el ámbito de la enfermedad, junto al presidente del consejo de farmacéuticos de la CAV, Miguel Ángel Gastelurrutia, han hecho esa petición en una rueda de prensa que han ofrecido este lunes en Donostia.

Según han informado en una nota, pretenden que los pacientes puedan decidir si quieren recoger su medicación en sus hospitales de referencia, como tienen que hacer ahora, o puedan hacerlo en las farmacias ordinarias, que ofrecen un horario más amplio y en muchos casos abren incluso en festivos.

A su juicio, ofrecer la posibilidad de poder acudir a las oficinas de farmacia comunitaria «redundará en una mayor adherencia de los pacientes a sus tratamientos contra el VIH», así como en «un servicio de mayor calidad».

La limitación de horarios y la distancia a los hospitales hace «perder mucho tiempo» a estas personas que mensualmente deben recoger sus fármacos, lo que «en muchas ocasiones» hace que «no sigan puntualmente su tratamiento» y ocasiona «pérdida de efectividad de los antirretrovirales» y resistencias del virus.

Un servicio más cercano
«Las autoridades sanitarias deben facilitar un servicio más cercano a los pacientes y libertad de elección del modo en que quieren acceder a su medicación mensual», han indicado las asociaciones, que han precisado que «no se trata de rebajar los actuales controles», sino de mantenerlos a la vez que se ofrecen «alternativas más cómodas y accesibles».

Gastelurrutia ha advertido de que para ello sería necesaria «una reevaluación del estatus legal de estos medicamentos».

Mientras tanto, las asociaciones, con el apoyo del Consejo de Farmacéuticos de la CAAV, piden al Departamento de Salud del Gobierno de Lakua que analice la implementación de un programa piloto, como se ha hecho en países del entorno, como Portugal, dirigido a pacientes de VIH ya estabilizados, en colaboración con los dispensarios de farmacia de hospital y los médicos especialistas.

#hemeroteca #vih #gais | Una pastilla hubiera evitado el 75% de las infecciones por VIH entre gais y transexuales entre 2014 y 2016

Imagen: El País

Una pastilla hubiera evitado el 75% de las infecciones por VIH entre gais y transexuales entre 2014 y 2016.
Un estudio científico demuestra la necesidad de incluir la profilaxis preexposición entre las medidas preventivas del virus responsable del Sida también en España.
Gabriele Ferluga | El País, 2019-04-26
https://elpais.com/sociedad/2019/04/17/actualidad/1555492038_376918.html

Tres cuartas partes de las transmisiones del VIH (el virus responsable del Sida) que se diagnosticaron a gais y mujeres transexuales en el madrileño Centro Sanitario Sandoval entre 2014 y 2016 se hubieran evitado a través de una pastilla que previene la infección (profilaxis preexposición, o PrEP, por sus siglas en inglés), si esta hubiese estado disponible de manera generalizada en España. Sandoval se considera un referente en el manejo del VIH y otras infecciones de transmisión sexual porque atiende desde hace un siglo a los afectados sin pedirles papeles, por lo que acumulan muchos casos de grupos especialmente vulnerables (en el caso del VIH, gais, transexuales, personas dedicadas a la prostitución y extranjeros sin cartilla sanitaria). El estudio ha sido elaborado por facultativos e investigadores del mismo centro, la Universidad Complutense, el Instituto de Salud Carlos III y el Hospital Clínico San Carlos, y publicado en la Revista Clínica Española. “Los resultados confirman la necesidad de impulsar programas preventivos combinados frente al VIH que integren todas las medidas posibles incluyendo la PrEP”, concluyen sus autores.

La PrEP es un método de prevención del VIH que consiste en tomar diariamente una pastilla que contiene dos antirretrovirales y que se utiliza también en el tratamiento de las personas que tienen el virus. Su altísima eficacia, con tasas de protección equiparables e incluso superiores a los preservativos, ha sido demostrada científicamente con creces en años recientes. Tanto es así, que la PrEP ha sido recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y ha sido implementada por las autoridades sanitarias de muchos países, entre ellos, Estados Unidos, en 2012, y Francia, donde se dispensa de forma gratuita desde 2016. Mientras se calcula que unas 450.000 personas en el mundo se benefician ya de la PrEP, en España el Ministerio de Sanidad todavía no ha aprobado este protocolo, pese a las reiteradas peticiones del mundo científico y asociativo, aunque sí se ha indicado en algunos ensayos o a personas con un elevado riesgo de infección, como parejas fijas de personas con el VIH.

“Lo que queríamos saber es en qué medida la PrEP, de haberse implementado en nuestro país, nos hubiera ahorrado nuevos diagnósticos de VIH”, explica Oskar Ayerdi, médico de infecciosas en el centro Sandoval y autor principal del estudio. Los investigadores observaron que, de los 856 nuevos casos de infección por el VIH detectados entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2016 en esta clínica de referencia, 231 tenían documentada una serología negativa previa con fecha posterior al 1 de enero de 2014 (entre ellos, 224 hombres que tienen sexo con hombres y cuatro mujeres transexuales).

De ellos, se analizaron aquellos casos que hubieran sido candidatos para la PrEP según la guía elaborada por el Grupo de Estudio sobre el Sida (Gesida) en 2016. Más allá de no tener VIH antes de empezar a tomarla, los aspirantes tienen que pertenecer a un grupo en el que existe una alta incidencia del virus, haber tenido relaciones sexuales no protegidas con más de dos personas en los últimos seis meses y, en el mismo período, cumplir con al menos uno de estos criterios: haber sido diagnosticados de una o más infecciones de transmisión sexual (como sífilis, gonorrea, clamidiasis o hepatitis), haber recibido un tratamiento postexposición (es decir, haber tomado antirretrovirales durante un mes, después de haber corrido un riesgo probable de contagio), o haber utilizado drogas durante las relaciones sexuales.

Tras haber aplicado este filtro, los autores vieron que, de los 231 casos de los que se podía documentar con certeza la seroconversión (pasar de no tener VIH, lo que se llama seronegativo, a tenerlo, que se califica como seropositivo) en el trienio del estudio, 195 habrían sido posibles candidatos para tomar la PrEP. “Teniendo en cuenta la eficacia preventiva descrita en estudios europeos [un 86%], se estimó que se hubieran podido evitar 168 seroconversiones al VIH, lo que supone el 73,7% de las infecciones diagnosticadas” entre los 228 gais y mujeres transexuales, concluyen. Una valoración que Jorge del Romero, director del Centro Sandoval y coautor del artículo, califica de “muy prudente”, ya que los estudios europeos citados incluyeron también aquellos casos en los que el paciente no tomó la pastilla correctamente, disminuyendo así la eficacia de la PrEP. En la vida real, desde que se empezó a utilizarla oficialmente en EE UU hace siete años, se han registrado solo siete fracasos en el mundo en personas con una adherencia óptima. La efectividad sería entonces de, al menos, el 95%.

“Una oportunidad perdida”
En palabras de Del Romero, los datos publicados en la Revista Clínica Española “son extrapolables a cualquier población con características epidemiológicas similares” a la analizada y reflejan “una oportunidad perdida” en la prevención del VIH en España, donde solo en 2017 se infectaron con el virus 3.381 personas, según datos provisionales del Ministerio de Sanidad que serán corregidos al alza. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres fue la más frecuente (54,3%), seguida de la heterosexual (28,2%), y la que se produce en personas que se inyectan drogas (3,1%).

“El no contar todavía con una herramienta preventiva adicional, recomendada por todas las sociedades científicas y agencias de salud de los países en los que ya se ha adoptado, tiene una connotación ética”, asegura Del Romero. Eso quiere decir que solo ese año se podrían haber evitado, siempre según el planteamiento más precavido, más de 1.350 transmisiones del VIH entre gais y mujeres transexuales, y unas 1.500, si se tomara en cuenta la efectividad en la vida real.

El pasado 1 de abril, la Comisión de Salud Pública, un organismo del Ministerio de Sanidad que integran las comunidades autónomas, acordó emprender la negociación para fijar el precio del medicamento producido por la farmacéutica Gilead con la nueva indicación de PrEP, un paso previo para que la profilaxis pueda ser dispensada, y que llevaba parado desde 2016, según dio a conocer Luis Miguel García, investigador en el Carlos III, durante el noveno Congreso Nacional sobre el Sida, celebrado en Alicante a principios de este mes.

Hasta ahora, Sanidad había defendido que la luz verde a la PrEP en España está supeditada a un estudio de factibilidad que el mismo ministerio empezó en noviembre de 2017 y que debería finalizar en septiembre. De momento, los resultados parciales, que se refieren a las primeras 24 semanas, muestran que ninguno de los 400 participantes –repartidos entre Barcelona, San Sebastián y Valencia– se infectó con el VIH. Los autores de una comunicación oral sobre este estudio en el congreso ya mencionado detectaron una notable disminución del uso del preservativo entre los participantes, pero no consideraron estadísticamente significativos los ligeros cambios en las tasas de otras infecciones de transmisión sexual (se registró un aumento de sífilis y gonorrea, así como un descenso de la clamidiasis).

No obstante, al margen del simposio, la titular de Sanidad, María Luisa Carcedo, declaró que su departamento sigue trabajando para “identificar bien qué indicaciones puede tener” la PrEP y subrayó que esta “no previene otras enfermedades de transmisión sexual”. Por ello, reclamó que la ciudadanía “no se puede confiar” e incidió en que esta herramienta “no es una vacuna, sino una prevención puntual y no para todos los casos”, y que se corre el riesgo de relajar “otras medidas que sí son eficaces para otras enfermedades”, en una clara alusión al preservativo.

“El hecho de que se pueda relajar el cuidado de la salud sexual por dar la PrEP no me parece un argumento válido como para retrasar su implementación”, sostiene Carlos Iniesta, otro investigador del Carlos III. “Es verdad que habrá que trabajar la salud sexual de manera más global”, incluyendo el diagnóstico precoz y el tratamiento temprano, admite Iniesta. “Pero, mientras no estemos dando la PrEP, lo que estamos haciendo es no evitar muchas nuevas infecciones por el VIH, cuya gravedad no es comparable con las otras”, concluye.

#hemeroteca #vih | Criminalizados por seropositivos: el gran reto de la comunidad del sida

Imagen: El País / Tjark Blackmore y Jevany Catherine, voluntariado en Aids2018

Criminalizados por seropositivos: el gran reto de la comunidad del sida.
Más de 15.000 personas de todo el mundo se encuentran en la conferencia internacional de Ámsterdam para debatir los últimos avances y los problemas en torno al VIH.
Pablo Linde / Emilio de Benito | Planeta Futuro, El País, 2018-07-23
https://elpais.com/elpais/2018/07/23/planeta_futuro/1532356764_836488.html

Cientos de lazos rojos decoran estos días la capital de los Países Bajos; en sus tranvías y en carteles de las calles de toda la ciudad hay un mensaje: “Sida: un millón de muertes al año. Población de Ámsterdam: 900.000”. La ciudad acoge durante toda la semana la conferencia anual sobre VIH (Aids2018), uno de los mayores eventos sobre salud que se celebran en el mundo.

Más de 15.000 personas —entre las que hay 800 periodistas de todo el mundo— estarán presentes en una cita que combina la exposición pública de los últimos avances médicos y científicos contra la enfermedad que ha sido durante años la infección más letal del mundo —desde hace tres la tuberculosis se cobra más víctimas— con un importante componente de la sociedad civil. Si algo bueno tiene el sida, es que es capaz de movilizar por una misma causa a cientos de organizaciones que luchan por el acceso equitativo a un tratamiento que convierte este mal potencialmente mortal en una enfermedad crónica y que se rebelan contra el estigma y la criminalización de quienes la sufren.

Uno de los grandes focos de la conferencia de este año será precisamente los colectivos más vulnerables, que pese a que representan un porcentaje muy pequeño de la población, acumulan en todo el mundo alrededor del 45% de las nuevas infecciones. ¿Quiénes forman parte de ellos? Como explica Chris Beyrer, expresidente de la Sociedad Internacional del Sida (IAS, por sus siglas en inglés, organizadora del congreso), son aquellos en los que el virus tiene una gran presencia y que sufren dificultades para acceder a los servicios básicos de salud y prevención. La definición, por tanto, varía en función del país, pero en muchos de ellos incluyen hombres que tienen sexo con hombres, transexuales, presos, trabajadores sexuales y drogadictos que se inyectan.

Estos últimos son uno de los grupos donde la enfermedad se está expandiendo más rápidamente, especialmente en Europa del Este y Asia, donde la epidemia ha crecido en un 20% en esta década. Este área geográfica será otro de los centros de atención en la conferencia, según explicó en la rueda de prensa inaugural su directora, Linda-Gail Bekker. Allí se concentran países donde las leyes contra las drogas son especialmente duras y criminalizadoras, algo que la evidencia ha demostrado que es completamente contraproducente para luchar contra la expansión del virus. A las puertas del congreso, unas horas antes de su inauguración este lunes por la tarde, una activista rusa clamaba en contra de las regulaciones de su país jaleada por varias decenas de personas. Es parte del ambiente que se respirará durante toda la semana en RAI Amsterdam, un enorme centro de conferencias que ya es un bullir de científicos y activistas.

Bekker destacó que este año se han presentado más de 3.000 estudios y que el congreso sentará las bases para que los políticos puedan tomar decisiones “basadas en la mejor evidencia científica”. Durante la presentación a la prensa, el director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, se mostró pesimista en cuanto a los objetivos que la comunidad internacional se ha marcado con respecto a la lucha contra el virus. Si sus colegas de Onusida ya advirtieron en un reciente informe de que la situación era “preocupante” por falta de financiación y una cierta “complacencia”, Adhanom dio casi por imposible alcanzar el objetivo 90-90-90 para 2020. Esto es lograr que el 90% de los seropositivos conozca su condición, el 90% de ellos la trate y, de estos, el 90% tenga una cantidad ínfima de virus en la sangre. Conseguirlo sería el camino para terminar con la epidemia, puesto que se reducirían drásticamente las infecciones. Sin embargo, como ha recordado el director de la OMS, hoy en día hay en tratamiento poco más de 21 millones de personas. “Haría falta ocho millones más en menos de tres años, no digo que sea imposible, pero tendríamos que ser muy agresivos para conseguirlo”, puntualizó.

Nuevos tratamientos
Los tratamientos contra la enfermedad también tendrán gran protagonismo estos días en Ámsterdam. Ya han gozado de él en algunas de las conferencias previas a la inauguración oficial, como por ejemplo en la primera sesión de expertos de la Organización Mundial de la Salud. El protagonismo fue doble. Una manifestación de mujeres que recorrió las instalaciones y llegó hasta el atril reclamando acceso al último de los fármacos, el dolutegravir (DTG), y la actualización de las guías de la OMS en el caso de las mujeres para incluir las novedades de este producto. "Estamos aquí para oír a la comunidad", dijo después de que dos de las manifestantes leyeran un manifiesto el presidente de la mesa, mientras se proyectaba un cartel que decía: "Damos la bienvenida a las protestas en AIDS2018. Apoyamos la libertad de expresión como una parte principal de la lucha contra el VIH y el sida".

Y es que ya se puede hablar de una medicina personalizada también en el VIH. No solo por los casos en que hay predisposición genética para que unos medicamentos funcionen mejor que otros. En este caso, es la salud sexual de la mujer el determinante. En concreto, la OMS apoya que se usen combinaciones con el DTG en mujeres adultas, niñas o jóvenes, con una excepción: que estén en situación de quedarse embarazadas, por edad y porque no toman anticonceptivos.

Como ha explicado Lynne Mofenson, de la Fundación Elizabeth Glaser para el sida pediátrico, esto se debe a que se ha detectado un problema en la formación del tubo neural de los fetos mayor en las mujeres que tomaban este medicamento antes de quedarse embarazadas que sí utilizaban otra combinación. "Ningún tratamiento tiene riesgo cero en el embarazo", insistió Mofenson. Comparado con el tratamiento estándar actual (y el más seguro, según los estudios), el riesgo de anomalías es del 12%, por el 10% entre las mujeres que no toman esa medicación. Pero lo importante ahora es que se puede elegir (aunque aún muchas mujeres no tienen acceso a ese ni a otro tratamiento). El DGT del laboratorio VIIV, que ha invitado a EL PAÍS a este congreso, es sencillo de tomar y tiene menos efectos secundarios, pero este estudio sobre los daños en el tubo neural de los fetos obliga a reevaluar su uso.

Es un exponente de los medicamentos de última generación, con muchos menos efectos adversos, lo que permite adaptarlos también al uso pediátrico, como ha expuesto Martina Penazzoto, de la OMS, y pueden servir para que los y las adolescentes infectados no abandonen la medicación, que es uno de los problemas para la adherencia al tratamiento, y que sean indetectable cuando empiezan a tener relaciones sexuales.

#hemeroteca #vih | El ajuste llegó a los pacientes con VIH: Suspenden la entrega de antivirales en Argentina

Imagen: El Sol / María Cecilia Locciasano

El ajuste llegó a los pacientes con VIH: Suspenden la entrega de antivirales.
El Ministerio de Salud frenó el envío de fármacos a los hospitales y las provincias. Fueron afectadas unas 70 mil personas. La responsable administrativa de la demora es María Cecilia Locciasano, esposa del ministro Triaca. Quejas de las ONG.
El Sol, 2018-01-21
https://diarioelsol.com.ar/2018/01/21/el-ajuste-llego-a-los-pacientes-con-vih/

Las personas con VIH tampoco son prioridad para el gobierno de Mauricio Macri. El Ministerio de Salud de la Nación suspendió, al menos hasta fin de febrero, la entrega de antivirales en todos los hospitales públicos y le pasó la pelota a las provincias para que ellas se encarguen de hacer las gestiones con los laboratorios internacionales. El freno se produjo tras los cambios implementados por la subsecretaria de Coordinación Administrativa, María Cecilia Locciasano, esposa del ministro Jorge Triaca.

El ajuste afecta a casi 70 mil personas sin cobertura privada. “Hay un total desinterés para el cuidado de la salud por parte del Estado. Esto puede provocar una resistencia y que el virus se replique nuevamente”, indicó a Página12 Matías Muñoz, de la Red Argentina de Jóvenes y Adolescentes Positivos (Rajap).

“No quedó nada”. Esa es la primera respuesta que dieron en la Dirección de Sida y ETS, el área encargada de coordinar las políticas de prevención y atención del VIH, cuando se les consultó por el stock de Dolutegravir, Darunavir, Zidovudina jarabe, Efavirenz y Abacavir/Lamivudina, cinco fármacos retrovirales que suelen ingerir las personas con VIH. “No es ninguna novedad, ya nos veíamos venir esta situación”, explicó un integrante del área.

Ante este faltante, los primeros en enterarse fueron los equipos provinciales de Salud, cuando la semana pasada la Dirección de Sida se comunicó con ellos para dar el alerta e intentar que no se afecte el tratamiento de miles de hombres y mujeres. “Debido a distintas dificultades presentadas en los procesos de compra, los medicamentos Evirenz 600 mg y Zidovudina jarabe sufrirán una demora en su adquisición”, informaron en un documento que lleva la firma de Sergio Maulen, director de Sida.

Además, en el documento se pidió a las provincias que “dentro de las posibilidades, se pueda gestionar la adquisición de los mismos hasta tanto se regularice la situación”.

Ahora bien, en el documento divulgado a los equipos de salud no se agrega nada sobre las posibles consecuencias de aquellas provincias que no puedan (o no quieran) hacerse cargo de aquello que la administración nacional descartó. Muñoz, integrante de Rajap, un espacio creado para el intercambio y la participación de jóvenes que viven con VIH o sida (la fase avanzada del virus inmunodeficiente), aseguró que “en los casos en que no va a ser posible el cambio de esquema, el resultado puede ser que se genere resistencia y el virus se replique nuevamente”.

Pero eso no es todo. “En los centros de salud que sí puedan hacer cambios de medicamentos y la eficacia no se vea alterada o no suponga un perjuicio para la salud, puede alterar la forma en que se toman los fármacos y eso puede tener consecuencias en la adherencia al tratamiento”, completó.

Tanto Rajap como otras organizaciones especializadas en la temática solicitaron una reunión con las autoridades del ministerio. Aún no fue contestada.

Una fuente que conoce los manejos internos del Ministerio explicó a PáginaI12 que es María Cecilia Locciasano quien maneja la administración de la cartera que conduce Adolfo Rubinstein. “Las órdenes de compra, los pedidos, la caja, todo. La demora no es casual sino que es un claro ajuste”, contó.

Por su parte, el Ministerio de Salud emitió un comunicado donde argumentó que “las demoras en la entrega de medicamentos para el tratamiento del VIH obedecen a los tiempos habituales de habilitación presupuestaria”, sin explicar la contradicción entre “demora” y “tiempo habitual”. “En los próximos días se emitirán las órdenes de compra de los medicamentos dándole continuidad a la provisión de los mismos”, indicó el comunicado.

Locciasano, la esposa del ministro mandado de vacaciones a Chapadmadal luego de que se difundiera un audio donde insultaba a su ex casera a la que empleaba en negro, fue designada como subsecretaria de Coordinación del Ministerio de Salud de Nación en noviembre de 2016. Un año atrás había ingresado al edificio ubicado en la avenida 9 de Julio como coordinadora general de la Unidad de Financiamiento Internacional de Salud, a través de un decreto firmado por el exministro Jorge Lemus y el presidente Mauricio Macri.

“Ellos van a querer hacer pasar la situación como una falla burocrática y que por eso se atrasó el pedido, pero la realidad es otra: las órdenes de compras estaban, el pedido a los laboratorios también. Ellos sólo lo frenaban”, explicó la fuente del Ministerio. Además, agregó que las trabas administrativas son habituales para las tareas diarias de la Dirección (“modifican constantemente los formularios o el sistema para completar los pedidos”).

“Lo más dañino es la falta de previsibilidad. La salud pública debe ser todo lo contrario, tiene que estar pensada para un futuro a largo plazo. Este faltante de medicamentos demuestra que no es así”, completó.

“Que estos faltantes lleguen a afectar al menos a un sola persona ya es algo gravísimo”, dijo a PáginaI12 Leandro Cahn, de la Fundación Huésped, y agregó que “estos manejos llaman la atención. Por eso, además de pensar una solución inmediata no hay que olvidar las causas que provocaron esto. Ver la foto completa”.

En un comunicado, la organización manifestó “su preocupación” y exigió a las autoridades que “arbitren los medios para que avance en tiempo y forma la compra anual de antivirales de manera de evitar posibles quiebres de stock del conjunto de las drogas”. “Las 70 mil personas con VIH sin otra cobertura que la del Ministerio de Salud tienen el derecho de acceder en forma continua e ininterrumpida a los medicamentos antivirales”, finalizó el comunicado.

En Argentina hay 120 mil personas con VIH, de acuerdo a un informe del Ministerio de Salud. De esa población, sólo el 70 por ciento conoce su diagnóstico. Y su gran mayoría se atiende en hospitales públicos. “Con la realidad que afrontamos, que falten retrovirales ya sea por demoras o cualquier otra cosa habla de una decisión del gobierno nacional. No hay voluntad política”, aseguró Muñoz.

#hemeroteca #vih | El VIH llega a la tercera edad

Imagen: El País / Ignacio Bernardino

El VIH llega a la tercera edad.
Más de la mitad de los afectados en España tiene ya más de 45 años.
Emilio de Benito | El País, 2017-06-12
http://politica.elpais.com/politica/2017/06/11/actualidad/1497194523_915322.html

El VIH envejece. Dos informes —el proyecto Long View del laboratorio Gilead y un estudio de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH)— calculan que ya más de la mitad de los 90.000 diagnosticados en España tiene más de 45 años. “Su esperanza de vida se aproxima mucho a la población general, pero aún hay una diferencia de unos cinco o seis años”, afirma Ignacio Bernardino, del servicio de Infecciosas del hospital La Paz de Madrid y participante en el trabajo de la farmacéutica.

Ese envejecimiento va asociado con otras enfermedades (comorbilidades). El proceso es común a toda la población, pero en las personas con VIH es más frecuente la diabetes, la insuficiencia renal, la osteoporosis y problemas cardiovasculares como el colesterol y la hipertensión, dice Bernardino.

El trabajo de los farmacéuticos de hospital consistió en tomar los datos de todas las personas con VIH que eran atendidas un mismo día en 81 centros. En total, fueron 1.225, y, aunque aún los datos no se han presentado en el congreso de la sociedad, Ramón Morillo, del hospital de Valme (Sevilla) destaca que un 32% de ellos tomaba otros seis medicamentos aparte de los antivirales, señal clara de la coexistencia de otras patologías.

Morillo señala también que así como el seguimiento del tratamiento contra el VIH (la adherencia) era muy alto, apenas el 50% seguía la pauta con los fármacos para las otras enfermedades. Ello se puede deber a que los antivirales, como se dan en los hospitales, están más controlados, opina Morillo.

No hay una causa clara para que las personas con VIH tengan más frecuentemente otras enfermedades. Uno de los factores es, evidentemente, el virus en sí, son el proceso inflamatorio asociado a la infección; otro, los hábitos de vida del pasado (los infectados tienen tasas más altas de consumo de drogas, tabaco y alcohol que la población general); y el que parece más importante son los efectos adversos de los propios medicamentos. “Aunque eso se va reduciendo cada vez más”, señala Bernardino. De hecho, actualmente muchas veces los cambios de medicación antiviral no se deben a que el virus se haga resistencia, sino a intentar evitar sus efectos adversos y también para aprovechar otros beneficiosos, como el control del virus de la hepatitis B.

#hemeroteca #vih | Experto destaca la importancia de abordar la polifarmacia y la atención integral en el tratamiento del VIH

Imagen: Google Imágenes / Paciente Experto VIH 2.0

Experto destaca la importancia de abordar la polifarmacia y la atención integral en el tratamiento del VIH.
Europa Press | La Voz Libre, 2015-11-13
http://www.lavozlibre.com/noticias/ampliar/1146627/expertos-destaca-la-importancia-de-abordar-la-polifarmacia-y-la-atencion-integral-en-el-tratamiento-del-vih

El coordinador del 'Proyecto Paciente Experto VIH 2.0', Ramón Alejandro Morillo, ha destacado la importancia de abordar la polifarmacia y la atención integral en el tratamiento del VIH.

Además, prosigue, la Atención Primaria, la prevención y promoción de la salud, el diagnóstico precoz, los procesos no relacionados con el VIH y la colaboración en comorbilidades son elementos "imprescindibles" en este sistema asistencial. En este sentido, el 'Proyecto Paciente Experto VIH 2.0' ha demostrado que las nuevas tecnologías son un recurso "muy útil" en este nuevo modelo de atención.

Esta iniciativa, según ha explicado el responsable de la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos del Hospital Universitario La Fe de Valencia, Emilio Monte, pretende formar y promover el autocuidado de salud en los pacientes VIH con la particularidad de que son los pacientes quienes forman a otros pacientes o cuidadores.

El programa, que cuenta con la colaboración de ViiV Healthcare, ha sido desarrollado por la prestigiosa Universidad de Stanford y es la primera vez que dicha universidad acredita un programa de este tipo en el entorno 2.0. "Además, una de las peculiaridades del programa reside en su carácter multidisciplinar, donde participan farmacéuticos de hospital, asociaciones de pacientes, administración sanitaria y sociedades científicas", ha añadido el especialista.

El farmacéutico acompaña al paciente desde el principio
Por su parte, el presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Miguel Ángel Calleja, ha recordado que el farmacéutico acompaña al paciente VIH positivo desde el inicio de su tratamiento y nuestro objetivo es conseguir los mejores resultados en efectividad y seguridad.

"Para ello, trabajamos con el paciente para mejorar la adherencia al tratamiento, ya que es vital que el paciente tome su medicación como su médico se la ha prescrito para evitar la pérdida de efectividad y que el virus se haga resistente al tratamiento", ha enfatizado.

Asimismo, durante el congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria que se está celebrando en Valencia del 10 al 13 de noviembre, el grupo de trabajo de VIH de la SEFH ha presentado el Modelo de selección y estratificación de la Atención Farmacéutica al paciente VIH+, en el que se aborda de manera integral las necesidades de dichos pacientes.

"Esto nos permitirá planificar y optimizar su atención en función de sus necesidades, no solo desde el punto de vista de la farmacoterapia. El modelo, que estratifica en tres niveles de atención, es fruto del trabajo de farmacéuticos de varios centros de España, en colaboración con especialistas clínicos e incluye variables no solo relacionadas con la medicación (antirretrorival y concomitante) sino también demográficas, del estado cognitivo y funcional, variables de apoyo familiar y de uso de recursos sanitarios", ha explicado.

A su vez, todo esto ayudará a que el paciente sea más consciente del autocuidado de su salud. En esta línea ha manifestado el director de Apoyo Positivo, Jorge Garrido, quien ha solicitado un mayor emponderamiento del paciente VIH positivo.

"En materia de prevención hay diferentes programas en marcha, pero para el día a día de la persona VIH positiva se necesitan herramientas como estas que acompañen al paciente y le ayuden a resolver las dudas que se le van presentando. Es de gran utilidad para conocer la enfermedad y establecer un diálogo abierto con los profesionales sanitarios que están involucrados en el seguimiento de las personas VIH positivas", ha zanjado.

DOCUMENTACIÓN
El Proyecto Paciente Experto 2.0 promueve el autocuidado de pacientes de sida.
EFE | La Vanguardia, 2015-11-13
http://www.lavanguardia.com/local/valencia/20151113/54439822054/el-proyecto-paciente-experto-2-0-promueve-el-autocuidado-de-pacientes-de-sida.html
La SEFH presenta sus proyectos de ayuda al paciente con VIH.
María Granjo | Diariofarma, 2015-11-13

http://www.diariofarma.com/2015/11/13/la-sefh-presenta-sus-proyectos-de-ayuda-al-paciente-con-vih?id=23263

#hemeroteca #adherencia | Adherencia al tratamiento: un 45% tiene problemas

Imagen: Infosalus

Adherencia al tratamiento: un 45% tiene problemas.
Europa Press | Infosalus, 2015-11-11
http://www.infosalus.com/asistencia/noticia-adherencia-tratamiento-45-tiene-problemas-20151111142107.html

Entre el 40 y el 45 por ciento de los pacientes españoles tienen problemas de adherencia a su tratamiento, según ha explicado la doctora Pilar de Lucas, jefa de Sección de Neumología en Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y vocal del Comité Científico del Observatorio de la Adherencia al Tratamiento (OAT).

Según explica a Europa Press, "esta falta de compromiso con el tratamiento se ha confirmado no solo en enfermedades crónicas, sino también en enfermedades que, igual si no se consideran agudas, afectan a un gran grupo de pacientes". Y, en contra de los que podría pensarse, curiosamente se da más cumplimiento de los tratamiento en personas mayores.

Los estudios demuestra que los mayores niveles de adherencia se alcanzan a partir de los 60 años. "Posiblemente, en parte, es por la coexistencia de otro factor que en cambio es negativo, que es la reacción médico- paciente. Probablemente mantienen un mayor grado de confianza, probablemente es por la relación anterior que era más paternalista por la que existe más confianza".

La experta, que ha participado en IV Jornadas de la Adherencia al Tratamiento, con motivo del Día Mundial de la Adherencia, que se celebra 15 de noviembre, recuerda que es importante que la ciudadana conozca los riesgo del abandono de la medicación, de ahí que este encuentro científico trate de buscar o asentar estrategias con el objetivo de mejorar la adherencia.

Al respecto, la experta afirma que hay que incidir en programas educativos, de modo que al paciente se le de "participación" de modo que conozca su tratamiento, los efectos beneficiosos y sus efectos adversos. Para conseguirlo, se busca además la implicación del médico, así como de los gestores he industria.

"La falta de adherencia es un problema importante porque tiene consecuencias en salud, más ingresos y más mortalidad, y en consumo de recursos económicos, es decir el gasto se multiplica", advierte la doctora, quien pone de ejemplo la falta de adherencia en pacientes con trasplante renal, cuyo retrasplante supondría 41.000 euros, a lo que habría que sumar los gastos hospitalarios y asistenciales.

Sobre las enfermedades donde existe un menor cumplimiento, el ranking lo lideran las enfermedades crónicas, siendo la diabetes, la hipertensión arterial y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) las que tienen mayores cifras de incumplimiento, en gran medida porque "son las más prevalentes". No obstante, "hasta en pacientes con cáncer que muestra una importante tasa de incumplimiento en tratamientos prolongados", alerta.

De cara al futuro, la doctora aboga por la educación, centrándose en "informar al paciente de su enfermedad", entendiendo como tal toda la información que rodea al paciente, desde su esperanza de vida, los efectos adversos, el porqué de elegir un determinado tratamiento, qué beneficios tiene cada tratamiento, etc.

Asimismo, en la medida de lo posible, "habría que utilizar tratamientos que sean sencillos para el paciente"; asimismo, se debería identificar e intervenir ante el incumplimiento. "Para ello tiene que haber un mayor seguimiento del paciente, un protocolo de revisiones, lo que no es perseguirlo sino que se sienta muy apoyado", advierte.

Es decir, considera necesario el desarrollo de una estrategia mucho más intervencionista que la actual, encaminando los esfuerzos a "diseñar programas de intervención encaminados a un mayor control y un mayor seguimiento de los pacientes".

DOCUMENTACIÓN
La SEFH se vuelca con la adherencia e información de medicamentos.
Diariofarma, 2015-11-13
http://www.diariofarma.com/2015/11/13/la-sefh-se-vuelca-con-la-adherencia-e-informacion-de-medicamentos
La adherencia necesita de una política común para alcanzar sus objetivos.
Expertos insisten en que hacen falta estudios que ofrezcan datos reales de la falta de adherencia.
Carmen López | ElGlobalNet, 2015-11-13

http://www.elglobal.net/noticias-medicamento/2015-11-13/politica-sanitaria/la-adherencia-necesita-de-una-politica-comun-para-alcanzar-sus-objetivos/pagina.aspx?idart=949590