#hemeroteca #vih | La lucha contra el VIH ya no es un reto de la ciencia, sino de equidad

Mujeres jóvenes asisten a una sesión informativa sobre prevención de VIH, en Toumodi (Costa de Marfil) //

La lucha contra el VIH ya no es un reto de la ciencia, sino de equidad
Unas 4.000 niñas y mujeres jóvenes en el mundo siguen infectándose de VIH cada semana, principalmente en África subsahariana
Bience Gawanas | Planeta Futuro, El País, 2024-04-18
https://elpais.com/planeta-futuro/2024-04-18/la-lucha-contra-el-vih-ya-no-es-un-reto-de-la-ciencia-sino-de-equidad.html

Cada paso que demos hoy en la lucha contra el VIH va a ser laborioso: debemos presionar más para avanzar. Los profesionales de este virus se reúnen esta semana en Yaundé (Camerún) con motivo de AFRAVIH, la mayor conferencia internacional francófona sobre el VIH/sida. En los primeros años de la lucha contra este virus, nuestros avances fueron a menudo rápidos e inmensos porque, miraras donde miraras, había grandes necesidades. Fueron tiempos devastadores: la enfermedad mató a tres millones de personas en el año 2000, más de 2,4 millones de ellas en África. En el extremo sur del continente, de donde soy, la enfermedad amenazaba con desintegrar el tejido social.

Cuando el mundo se unió para formar asociaciones como la del Fondo Mundial de Lucha contra el sida, la Tuberculosis y la Malaria y el PEPFAR, desafió la injusticia de que solo los ricos pudieran recibir tratamiento contra el VIH. Fue para frenar la posibilidad de perder a una generación de personas en muchos países de ingresos bajos y medios, así como a quienes eran estigmatizados y discriminados por ser considerados diferentes.

Me enorgullece decir que desde entonces hemos recorrido un largo camino. De menos de 50.000 personas en tratamiento contra el VIH en África en el año 2000 a más de 20 millones en la actualidad, las innovaciones en materia de prevención del VIH han proliferado, reduciendo drásticamente las infecciones por el virus. Sin embargo, más de 1,3 millones de personas se infectaron por el virus en 2022 en todo el mundo.

Estas infecciones se producen ahora principalmente entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, personas que se inyectan drogas, mujeres trans y trabajadores del sexo. Además, sus voces son cada vez más silenciadas y se encuentran bajo la amenaza constante de la violencia y el abuso, ya que la legislación discriminatoria dirigida contra las personas LGBTI está surgiendo en todo el mundo. Entre estos grupos, los jóvenes de 15 a 24 años soportan una carga desproporcionada de VIH y son aún más vulnerables, ya que se enfrentan a mayores barreras para acceder a los servicios sanitarios.

La lucha contra el VIH ya no es un reto de la ciencia, sino de la equidad. Para que volvamos a acelerar los avances, debemos recuperar ese firme espíritu de equidad que nos animó hace dos décadas. Eso significa centrarnos en las comunidades más afectadas por el VIH. En África, centrarse en los adolescentes de ambos sexos es un imperativo urgente.

Aunque la incidencia del VIH entre las adolescentes y las mujeres jóvenes ha disminuido enormemente en la última década, 4.000 niñas y mujeres jóvenes siguen infectándose por el VIH cada semana en todo el mundo, principalmente en el África subsahariana. Esto es inaceptable. Este grupo sigue sufriendo las condiciones más inicuas de todas, con injusticias estructurales que las predisponen a las enfermedades.

Si queremos prevenir las infecciones por VIH entre esta población, debemos reunir a diversos socios para invertir en esfuerzos a largo plazo para mantener a las niñas en las escuelas. La educación convierte a las niñas en mujeres con la posibilidad de una mayor igualdad de oportunidades, y las protege de enfermedades como el VIH. Las niñas educadas registran tasas más bajas de embarazos adolescentes, violencia sexual, matrimonios precoces y, en última instancia, menos infecciones por el VIH. También debemos acelerar las inversiones en programas que apoyen la salud y los derechos sexuales y reproductivos integrales, especialmente para las adolescentes y las mujeres jóvenes.

Y debemos asegurarnos de que las mujeres jóvenes y las niñas estén en el centro de los proyectos que buscan su participación. Estos son algunos de los objetivos que la asociación del Fondo Mundial trata de alcanzar con proyectos como Voix EssentiELLES y el Fondo HER Voice, que se esfuerzan por implicar de manera significativa a las mujeres jóvenes y las niñas en los programas de salud clave y en los foros de toma de decisiones de sus comunidades.

Para acabar con las infecciones por VIH entre las mujeres jóvenes y las niñas, también debemos reducir las infecciones entre sus parejas sexuales. Esto significa invertir en esfuerzos para transformar las normas culturales y sociales que predisponen a los hombres y los niños al VIH y que determinan su relación con las niñas y las mujeres en sus comunidades. También significa que los hombres con alto riesgo de infección por el VIH se sometan a pruebas y reciban apoyo para iniciar y mantener el tratamiento. Proteger a los hombres y niños heterosexuales del VIH también puede ayudar a proteger a las mujeres y niñas.

Se trata de renovar nuestro enfoque en la promoción de la equidad. Sabemos cómo hacerlo. Lo hicimos en el cambio de milenio con nuestro impulso a la equidad en el tratamiento del VIH. Faltan tres meses para la 25ª Conferencia Internacional sobre el sida de Múnich. Avancemos ahora y pongamos fin a esta lucha inacabada, reduciendo las infecciones por el VIH entre los grupos más afectados. Para conseguirlo, podemos reenergizarnos con los objetivos y el espíritu inquebrantable de aquellos años dorados de progreso en la lucha contra el VIH.

#hemeroteca #saludsexual | Osakidetza admite la «saturación» del centro de enfermedades de transmisión sexual en Bizkaia

Muchas de las infecciones se originan por no usar preservativos en las relaciones sexuales //

Osakidetza admite la «saturación» del centro de enfermedades de transmisión sexual en Bizkaia
El gran incremento de pacientes ha disparado la lista de espera y que las consultas de control se retrasen una semana
Terry Basterra | El Correo, 2023-08-02
https://www.elcorreo.com/sociedad/salud/osakidetza-admite-saturacion-centro-enfermedades-transmision-sexual-20230802011241-nt.html

Osakidetza admite que existe un problema de «saturación» en la consulta de atención a las infecciones de transmisión sexual (ITS) que da servicio a toda Bizkaia. Los usuarios del servicio, ubicado en el ambulatorio de Bombero Etxaniz de Bilbao, advierten de la elevada congestión que sufre el equipamiento y las demoras que esto está provocando en las consultas. Lo hacen a través de la asociación Anitzak, que defiende los derechos del colectivo LGTBIQ+. Sofía Ibarra, jefa del servicio de Enfermedades Infecciosas de la OSI Bilbao-Basurto, del que depende la unidad, les da la razón.

Anitzak advierte de la «alarmante situación» en la que se encuentra el centro, lo que ha hecho que los tiempos de atención a los usuarios se hayan disparado. Hasta el punto de que se están «generando retrasos significativos en la prestación de servicios esenciales para la salud sexual de la población». Osakidetza reconoce este tensionamiento y explica que la situación actual es fruto del incremento de la demanda. Cada vez hay más personas, principalmente jóvenes, que se acercan a esta consulta por un problema relacionado con su salud sexual. Y aunque se han incorporado más profesionales al centro, siguen sin ser suficientes para reducir esos plazos.

«En los últimos tiempos estamos experimentando un crecimiento importante de este tipo de infecciones en todo el mundo. En el caso de Euskadi solo en cinco años se han multiplicado por tres las personas enfermas de gonorrea y por dos las de sífilis», indica Ibarra. El pasado 2022 se diagnosticaron en el País Vasco 1.189 infecciones gonocócicas, 311 de sífilis y 1.514 de clamidia. Todo este volumen de afectados hace que los servicios específicos para atenderlos estén desbordados. Solo en Bizkaia el pasado ejercicio la unidad de Bombero Etxaniz atendió más de 9.000 consultas, de las que «3.700» fueron de nuevos pacientes.

Como ocurre en cualquier servicio de Osakidetza, a mayor cantidad de usuarios, más retrasos. La asociación Anitzak asegura que el centro ha pasado «de otorgar citas en 2 o 3 días a programarlas para más de un mes y medio después». Ibarra sí reconoce demoras, pero no tan prolongados como sostiene este colectivo. «Para una consulta se sitúa en siete u ocho días, siempre que no se trate de un caso urgente. En estas circunstancias se trata de atender al paciente entre uno y tres días», detalla. Cuando se trata de citas para seguir la evolución de enfermedades no graves, como pueden ser las verrugas genitales, los plazos se pueden ampliar hasta los «tres o cuatro meses».

Estas demoras, sostiene Anitzak, suponen un riesgo para la salud sexual de la población. Y es que si una persona tiene dudas de haber contraído una enfermedad de este tipo y no es diagnosticada a tiempo, en caso de que finalmente esté contagiada podría propagar la infección, siempre que no cumpla escrupulosamente las medidas de prevención. Algo que no siempre ocurre. De hecho, el condón se emplea cada vez menos. De ahí el fuerte incremento de estas patologías, lo que ha llevado al propio Departamento de Salud a poner en marcha este verano una campaña de concienciación.

«Los tratamientos frente al VIH funcionan muy bien», resalta la jefa de Enfermedades Infecciosas de Basurto. Logran cronificar este mal y reducir las posibilidades de resultar infectado. «Pero de manera indirecta han hecho que decaigan otras barreras», como el preservativo, eficaz para impedir la transmisión de la mayoría de ITS que están ahora disparadas. A todo ello se suma un cambio en la forma en la que la sociedad vive su sexualidad. «Las redes, los chats y las aplicaciones facilitan los contactos sexuales», apunta Ibarra. A esto hay que añadir las 'chemsex', que «hacen que estas enfermedades aumenten exponencialmente». Son sesiones en las que los participantes consumen drogas con fines eróticos y pueden prolongarse durante horas o incluso días. Estos maratones sexuales, por el contexto en el que se celebran, «dificultan» también la identificación de los contactos, en el caso de que alguno de los participantes sepa con posterioridad que padece una ITS. Es algo que ocurrió el pasado año con la expansión de la viruela del mono.

Incremento de personal
Para Anitzak es necesario ampliar la unidad de enfermedades sexuales de Bizkaia o crear una segunda sede para «descentralizar la atención» y «reducir» los tiempos de espera. Ibarra indica que el equipo de Bombero Etxaniz cuenta con tres especialistas en enfermedades infecciosas, un microbiólogo, dos enfermeras en horario de mañana y otra más a la tarde. De cara al futuro hay previsión de sumar una cuarta enfermera y un dermatólogo. «Estamos incorporando a más profesionales, pero no al mismo ritmo que aumentan los casos», comenta Ibarra.

Como prueba de ello pone un ejemplo. «Hace un justo un año abrimos un servicio de cribado para personas asintomáticas que habían tenido una relación sexual de riesgo y querían saber si se habían infectado de una ITS». Comenzó funcionando dos tardes a la semana. Dada la elevada demanda hubo que ampliarlo a cinco. En doce meses, 1.800 vizcaínos se han sometido a uno de estos cribados. «El 11% estaba contagiado». Otro dato que ahonda en la cada vez mayor proliferación de enfermedades venéreas en Euskadi.

• En su contexto
• 9.000 consultas ha atendido el último año el centro de enfermedades de transmisión sexual de Bizkaia, ubicado en el ambulatorio de Bombero Etxaniz, de las cuales 3.700 fueron a nuevos pacientes.
• La gonorrea se triplica en cinco años Según indica Sofía Ibarra, jefa del servicio de Enfermedades Infecciosas de la OSI Bilbao-Basurto, las infecciones gonocócicas «se han multiplicado por tres en cinco años, mientras que las de sífilis se han duplicado».
• 1.800 personas asintomáticas se sometieron a un cribado el último año en Bizkaia después de haber tenido una relación sexual de riesgo. El 11% de ellas dio positivo en esta prueba a alguna de enfermedad de transmisión sexual.
• Clamidia y gonorrea, las más frecuentes Las enfermedades de transmisión sexual con mayor prevalencia en Euskadi son la clamidia, con 1.514 casos el pasado año, y la gonorrea, con 1.189. Otras infecciones frecuentes son la sífilis, herpes genital y VIH.
• 127 infecciones por VIH se diagnosticaron el pasado año en Euskadi. Son ocho más que en el año 2021, pero menos que los datos de los ejercicios previos a la pandemia. En el 58% de estos casos el diagnostico se produjo de forma tardía.

«El diagnóstico precoz es importante, pero también lo es la prevención»
La jefa de Enfermedades Infecciosas de Basurto recuerda que el sexo oral es otra importante vía de transmisión de este problema de salud
Terry Basterra | El Correo, 2023-08-02 ***
https://www.elcorreo.com/sociedad/salud/diagnostico-precoz-importante-prevencion-20230802011251-nt.html

A la hora de frenar las enfermedades de transmisión sexual hay dos aspectos que para Sofía Ibarra son claves: «El diagnóstico precoz es importante, pero también lo es la prevención». Y es que si fundamental es conocer de forma temprana si se sufre una infección de este tipo –los resultados de un cribado los recibe el paciente al de diez días de media–, no menos lo es evitar el contagio.

No es excepcional que la persona infectada no sepa que padece una infección de esa índole. Como ocurre con el covid, en estas patologías también hay asintomáticos. De ahí la importancia de ser precavidos. «Entre las mujeres la mitad de las gonorreas cursan de forma asintomática», mientras que en la clamidia esta tasa llega al 70%, apunta la jefa de Enfermedades Infecciosas de la OSI Bilbao-Basurto. Esta enfermedad es más frecuente en féminas, mientras que la infección gonocócica y la sífilis se da más en hombres que mantienen sexo con otros hombres.

Menores de 34 años
Ibarra indica que en los últimos años el colectivo que más afectado se ha visto por el aumento de estas patologías es el de los jóvenes. De las nueve personas que se infectan cada día de una ITS en Euskadi, según el registro de Osakidetza, seis tienen menos de 34 años. Este grupo, apunta Ibarra, normalmente «desconoce que estas enfermedades pueden tener consecuencias graves» para su salud.

Tampoco hay gran conciencia sobre la capacidad del sexo oral como vía de transmisión de estas afecciones. Esto también ha influido, indica la especialista, en la alta propagación de estas enfermedades. En dos décadas los casos de gonorrea en Euskadi «se han multiplicado por 14 y los de sífilis por 20».

#hemeroteca #gais #virueladelmono | Estos hombres han tenido la viruela del mono y quieren que sepas algo

Huffpost / Un paciente de viruela del mono //

Estos hombres han tenido la viruela del mono y quieren que sepas algo.
“Se transmite predominantemente a través del contacto piel con piel, pero no tiene por qué ser sexual”.
Adam Bloodworth | Huffpost, 2022-08-15
https://www.huffingtonpost.es/entry/hombres-viruela-del-mono-quieren-que-sepas-algo_es_62f4cbe3e4b0288b61a1d4ce

Jake* estaba comiendo como un día cualquiera con su pareja y su hijo de 15 años cuando empezó a notarse fiebre. Pasó cuatro días agotado y sin apetito y días después empezó a sentir niebla mental. 24 horas después, le apareció una lesión anal. “Tuve una herida abierta durante cinco días que supuraba una mucosa clara y luego empezó a sangrar”, explica Jake. “Era casi imposible sentarme y moverme era muy doloroso. Hacer de vientre era pura agonía, pero mi cuerpo me obligaba a hacerlo ocho o nueve veces al día. Cada una de esas veces era un baño de sangre”.

Fue a finales de julio cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la viruela del mono como una emergencia sanitaria mundial. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han calculado que hay 32.000 casos en todo el mundo, predominantemente en Europa y Estados Unidos, y los casos empiezan a aumentar en Sudamérica, el Sudeste Asiático, el Pacífico Occidental y el Mediterráneo Oriental. El virus se notificó por primera vez en humanos en 1970 en la República Democrática del Congo, tras haber sido identificado en monos en un laboratorio danés en 1958 (de ahí el nombre). Sin embargo, antes de 2021, apenas se habían detectado casos en Europa.

Su poca incidencia hasta hace poco implica que todavía no se sabe mucho sobre su transmisión a la espera de más investigaciones. Este periodo de incertidumbre es similar al de las primeras etapas de la pandemia de coronavirus. Mientras tanto, grupos de todo el espectro político piden que se actúe contra una enfermedad que está “causando verdadero miedo y ansiedad” en las comunidades homosexuales y un gran estigma con tintes homófobos. Aunque cualquier persona, incluidos los niños, puede contraer la viruela del mono, el 98% de los casos actuales se dan en hombres homosexuales o bisexuales activos sexualmente. Así lo confirmó el doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS, que ha aconsejado a los hombres que reduzcan su número de parejas sexuales mientras las autoridades sanitarias gestionan el brote.

Durante décadas, los hombres homosexuales han estado sometidos a un estigma injusto sobre la promiscuidad sexual, especialmente durante la pandemia del sida, y la incertidumbre en torno al aumento de la viruela del mono tiene paralelismos obvios para aquellos que recuerdan el apogeo de aquella crisis. Por ello, los activistas afirman que es crucial que los mensajes sobre la transmisión de la viruela del mono y la vacunación se manejen con sensibilidad para evitar que se extienda el estigma contra la comunidad LGTBIQ+. “Debemos reconocer con calma y responsabilidad que este brote actual de viruela del mono está afectando predominantemente a los hombres homosexuales y bisexuales”, dice Greg Owen, jefe de Profilaxis Preexposición en el Terrence Higgins Trust. “Tenemos que reconocer que también se está propagando principalmente a través del contacto piel con piel, algo que se produce sobre todo durante las relaciones sexuales. No hay nada malo en afirmarlo. Sería problemático no hacerlo”.

Harun Tulunay, coordinador de formación de 35 años que trabaja con la organización benéfica contra el VIH/SIDA Positively UK, contrajo un grave caso de viruela del mono en junio. “Sentía como si alguien me estuviera arrancando la carne de los huesos”, narra Tulunay sobre su experiencia. El londinense no cree que haya contraído la viruela del mono manteniendo relaciones sexuales, sino a través del contacto corporal, simplemente al tumbarse junto a su pareja. Durante su estancia en el hospital, el dolor fue tan intenso que los médicos le tuvieron que administrar opiáceos para intentar controlar las molestias. “No podía ni tragar. Así de mal me encontraba”, narra. “Me dolía más que los cálculos renales. Cuando me dieron antibióticos estaba llorando y pataleando en la cama y los médicos me tenían que sujetar”.

Aunque la mayoría de los casos de viruela del mono son mucho más leves, contraer el virus puede acarrear problemas de salud mental derivados. Por su parte, Jake había estado en estrecho contacto con su padre, de 80 años, en los días anteriores a la aparición de los síntomas. Por eso, tras recibir el diagnóstico, tener que decirle a su familia que ellos también podían estar en peligro le produjo un estrés enorme. “Mentalmente fue muy difícil”, dice este director de servicios profesionales de 40 años que es bisexual. “Eso implicó que mi padre se enterara de que tengo una relación abierta, lo cual fue duro de compartir. Mi padre, de 80 años, hasta ahora se las había arreglado para lidiar con mi bisexualidad hablando de ella lo menos posible. Ahora se han puesto en contacto con él para ofrecerle una vacuna, ya que puede haber estado expuesto”.

“Es importante subrayar que la vacunación no proporciona una protección instantánea contra la infección o la enfermedad, ya que eso puede llevar varias semanas”, explica el director general de la OMS. “Eso significa que los vacunados deben seguir tomando medidas para protegerse, como evitar contactos estrechos y relaciones sexuales con otras personas que tengan o corran el riesgo de tener viruela del mono”. Al igual que en los primeros días de la pandemia por coronavirus, la viruela del mono también está afectando a personas que están sanas y en buena forma física.

“No tengo ninguna otra enfermedad”, dice James*, que tiene 36 años y ha pedido permanecer en el anonimato. “Hago deporte seis veces a la semana y mi estado físico y mi salud son mi máxima prioridad. El hecho de que esto me afectara tanto me dio mucho miedo. El aislamiento también me resultó muy difícil, tres semanas desde el primer síntoma se hacen muy duras”.

 

Por su parte, John Thomas solo sufrió síntomas leves, pero cree que uno de los principales retos es precisamente convencer a las personas que tienen casos leves de que se aíslen para proteger a los demás. “Creo que los casos leves son menos conocidos en comparación con todas las historias de terror que circulan”, dice. “Si no sabes que tienes la viruela del mono o lo disimulas para que la gente no sepa que la tienes, puedes contagiar el virus a otros”. Y añade: “Si no hubiera estado pendiente de posibles síntomas, probablemente me habría ido a una discoteca el viernes y probablemente también el sábado por la noche. Creo que todavía no se sabe lo suficiente sobre la transmisión, y si se sabe, los mensajes que nos llegan son confusos.”

 

Thomas hizo bien en pensárselo dos veces antes de ir a la discoteca, afirma el doctor Lawton, que afirma que es más probable que la viruela del mono se propague en un ambiente intenso y concurrido en el que la gente lleva menos ropa. “Se trata sin duda de una fuente potencial de infección”, afirma. “Se transmite predominantemente a través del contacto piel con piel, pero no tiene por qué ser sexual”. A la espera de más investigaciones, los activistas como Owen intentan ser pragmáticos: “Tiendo a no ‘preocuparme’. La preocupación puede ser muy debilitante”.

* Algunos nombres han sido cambiados por motivos de privacidad.

Este artículo fue publicado originalmente en el ‘HuffPost’ Reino Unido y ha sido traducido y adaptado del inglés por Daniel Templeman Sauco.

#hemeroteca #homofobia #saludpublica | Viruela del mono y las lecciones no aprendidas de lo que pasó con el VIH

'Ha sido un puro azar que el brote empezara em HsH' //

Viruela del mono y las lecciones no aprendidas de lo que pasó con el VIH.
El fantasma del estigma vuelve a sobrevolar al colectivo LGTBI.
Elena Santos | Huffpost, 2022-08-07
https://www.huffingtonpost.es/entry/viruela-mono-vih_es_62ea738ae4b09fecea49f625 

“No aprendemos. Pero de ninguna manera, además”. Así de rotundo se muestra Nahum Cabrera, coordinador de VIH de FELGTBI+. El portavoz de la Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Transexuales, Bisexuales, Intersexuales y Más lamenta que, de nuevo, una enfermedad esté estigmatizando al colectivo. Si en los 80 pasó con el VIH, ahora ve que se está tropezando en la misma piedra con la viruela del mono.

Esta enfermedad, también conocida como ‘monkeypox’, ya ha causado dos fallecimientos en España —país con más casos de Europa y segundo del mundo, por detrás de Estados Unidos— y los contagios rozan los 5.000, según datos del Ministerio de Sanidad de este viernes.

La inmensa mayoría de los pacientes notificados al Sistema para la Vigilancia en España son hombres (4.863 frente a 79 mujeres). Como cita EFE, ocho de cada diez contagiados son varones que mantienen sexo con hombres y el mecanismo de transmisión más probable, en 2.287 casos de los que se dispone esta información, fue por contacto estrecho en el contexto de una relación sexual en el 80,6% de las ocasiones (y en el 9,1%, por contacto estrecho no sexual).

Un perfil similar se han encontrado en un estudio realizado por el Grupo Español de Enfermedades de Transmisión Sexual y Sida de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), publicado esta semana en British ‘Journal of Dermatology’.

“La gran mayoría de pacientes son hombres que tienen sexo con otros hombres y muchos VIH positivo o que toman la profilaxis pre-exposición al VIH o que tienen conductas de riesgo, como pueden ser la práctica del ‘chemsex’, muchas parejas sexuales... Al principio del brote veíamos eso. Conforme va pasando el tiempo, el perfil se está abriendo y ya no vemos personas que tienen tanto riesgo sexual”, advierte Alba Català, autora principal del estudio y dermatóloga del Hospital Clinic de Barcelona.

No es una enfermedad de transmisión sexual, pero el contacto sexual importa
Como recuerda Català, la viruela del mono no es una enfermedad de transmisión sexual, sino de contacto —obviamente, sí, durante el sexo hay un contacto íntimo y prolongado—. Lo mismo subraya Cabrera, que deja claro que la viruela del mono y el VIH son “dos infecciones totalmente diferentes”, aunque sí existe el paralelismo del estigma: “En los 80 estamos hablando de una infección puramente sexual y era un tema social. La viruela del mono es una enfermedad por contacto que puede afectar a cualquier persona”. Pone de manifiesto además que, para la viruela símica no existe un elemento barrera, como el preservativo.

El hallazgo más importante del estudio de la AEDV es que la clínica que presentan los pacientes “difiere un poco de lo que se había publicado previamente en los casos africanos”. “La mayoría de casos que se daban en África se daban por gotas respiratorias o por saliva y lo que nosotros hemos visto en la mayoría de casos —hasta día de hoy, porque esto puede cambiar por el tiempo— es que se dan por contacto piel con piel en las relaciones sexuales. Eso hace que el virus entre en el cuerpo de manera diferente y que las lesiones en la piel también sean distintas”, aclara Català.

En lugar de que los pacientes presenten fiebre y después una erupción parecida a la varicela, “que hace una evolución de mácula, que es la mancha, luego el bultito, que es la pápula, luego la vesícula, luego la pústula y luego la costra”, lo que están observando en los casos de aquí es que “por donde entra el virus aparecen unos bultitos blancos que parecen pústulas pero cuando la vas a intentar drenar o rascar, no sale pus porque es dura”. “Estas lesiones son muy características y no se parecen prácticamente a nada de otras enfermedades y, una vez has visto varios casos, es fácil reconocerlas”, resalta.

Según la experta, “ha sido un puro azar que el brote empezara en hombres que tienen sexo con hombres, porque el virus no tiene una apetencia especial por este colectivo”.

Nahum Cabrera alerta también sobre esto mismo, que ya pasó con el VIH: “La gente te dice ‘eso es de los gays’, ‘yo como no soy gay no me va a tocar’, te lo dicen literalmente así”. “Se crea una falsa sensación de seguridad en el colectivo heterosexual y los virus no entienden de orientaciones o identidades sexuales”, incide.

Una enfermedad que puede afectar a cualquiera
“El estigma lo que hace es dinamitar las conciencias, crear odio, miedo y, sobre todo, si alguien llega a tener la viruela del mono, hacer mella en su salud psicológica”, resume el coordinador de VIH de FELGTBI+ sobre las consecuencias de poner a un grupo en la diana.

Aparte de por el innegable problema de salud que supone la propagación de esta enfermedad, los expertos se muestran preocupados por esa estigmatización. Así, la voz de Cabrera, que se suma a muchas otras que piden no poner el foco en homosexuales y bisexuales. Por ejemplo, ONUSIDA, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida, ha mostrado su preocupación. En palabras de su director adjunto, Matthew Kavanagh, “el estigma y la culpa socavan la confianza y la capacidad de responder eficazmente durante los brotes como éste”. Según este organismo, “tal y como hemos aprendido con tantísimo esfuerzo de la respuesta a la pandemia de sida, todas las acciones eficaces en materia de salud pública deben guiarse por los principios de solidaridad, igualdad, no discriminación e inclusión”.

“Dejemos de estigmatizar y potenciemos el discurso preventivo”, ha reclamado a través de su cuenta de Twitter el médico epidemiólogo y presidente de la Asociación Española de Vacunología Amós García Rojas. “Nos puede afectar a todos y no a algún grupo concreto”, ha recordado.

El propio Ministerio de Sanidad ha advertido de que si la transmisión se descontrola, “hay un riesgo importante de que ésta se desplace a otros grupos poblacionales por el mismo mecanismo de transmisión, siendo posible la afectación de otros grupos, y la aparición de casos graves en poblaciones vulnerables”.

Lo mismo han señalado los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EEUU, que han insistido en que “cualquiera puede contraer la viruela del mono” y que centrarse en los hombres homosexuales y bisexuales “puede estigmatizar inadvertidamente” y “crear una falsa sensación de seguridad” entre quienes no lo son.

La dermatóloga Català reflexiona sobre otro asunto: “No todos los hombres que tienen sexo con hombres tienen riesgo, es un grupo que tienen unas prácticas sexuales de más riesgo, una pequeña proporción de un todo”. “Igual se ha pecado de no explicar lo suficiente a este grupo que estaba en riesgo que esto estaba pasando. Es un arma de doble filo: no estigmatizamos pero tampoco los podemos proteger. Si yo no te explico que tienes esta posibilidad de contraer esta enfermedad por tu actividad sexual, que eso es personal y cada uno que haga lo que quiera, el hecho de no informar es una manera de no facilitar el control de esta enfermedad”, expone.

Crítica a la recomendación de la OMS
“Es alucinante” para Cabrera que la Organización Mundial de la Salud haya recomendado reducir el número de parejas sexuales, algo que a su juicio acentúa el estigma. “Nos sorprende que la OMS, que es el máximo estamento médico a nivel mundial, señale directamente a la comunidad LGTBI como precursora de la propagación de un virus. Las declaraciones van en la misma línea que las de hace 40 años por el VIH, cuando se nos estigmatizaba como un virus rosa para el colectivo LTGBI”, defiende.

“Lo vemos totalmente desacertado, pensamos que la OMS se tendría que centrar en temas puramente médicos, no en temas sociales. Y lo de tener más o menos parejas sexuales es un tema totalmente social. Es como si nos dijeran que no nos acerquemos, no nos toquemos, no nos podamos oler... Tener más o menos parejas sexuales es una decisión personal y están atentando contra la intimidad de cada persona y sobre la libertad”, prosigue.

Para el portavoz de FELGTBI+, son declaraciones “muy duras y llevan un enorme estigma”. “Se vuelve a repetir lo mismo que hace 40 años, cuando la viruela no deja de ser una enfermedad por contacto y no de tipo sexual y la OMS está recomendando reducir las parejas sexuales. Es una incongruencia”, recalca.

“Los máximos estamentos vuelven a decir que esto es tema de los gays y pasan dos cosas. Al ser una cosa de gays y bisexuales, al estado ya no le importa tanto, es como una cosa de tercer nivel. Y, al igual que cuando comenzó el VIH, hasta que no empezó a morir un grupo de población en masa no empezaron a tomar medidas reales”, opina Cabrera.

Desde la Federación piden centrarse en la medida más efectiva y no en señalamientos. “Si en los años 70 ya erradicamos la viruela, lo podemos hacer de nuevo, vacunando a la población”, recuerda.

Sin embargo, ve insuficiente el número de vacunas que está recibiendo España y lo califica como “una gota de agua en un desierto para intentar regarlo”. “La tecnología la tenemos, es una vacuna supersimple, que ya está inventada. Solo pedimos ’vamos a ponernos manos a la obra”, exhorta.

#hemeroteca #saludpublica #virueladelmono | Los contagios de la viruela del mono se duplican mientras escasean las vacunas y los antivirales

Ara / Esperando para ponerse la vacuna en BCN Checkpoint //

Los contagios de la viruela del mono se duplican mientras escasean las vacunas y los antivirales.
España detecta 4.900 casos y se convierte en el estado más afectado de Europa, con Madrid y Catalunya al frente.
Gemma Garrido Granger | Ara, 2022-08-05
https://es.ara.cat/sociedad/salud/contagios-viruela-mono-duplican-escasean-vacunas-antivirales_1_4455030.html 

La expansión de la viruela del mono no tiene freno: en un solo mes se han duplicado los contagios tanto en Catalunya como España. Las autoridades sanitarias internacionales ya han declarado la simultaneidad de brotes que estalló el mayo pasado en el Reino Unido como una emergencia de salud pública, pero el comportamiento real y futuro del virus continúa siendo una incógnita para los expertos, que no se atreven a pronosticar qué alcance poblacional puede llegar a tener ni qué consecuencias de salud se pueden derivar de los contagios. En España, el país europeo que más casos ha detectado, se han diagnosticado 4.900 positivos, con la Comunidad de Madrid al frente (1.817), y se han notificado dos defunciones (dos hombres de entre 30 y 40 años en Andalucía y el País Valenciano). Son, hasta ahora, las únicas muertes en Europa que se vinculan al virus. El goteo de casos coincide con un estancamiento de la producción de vacunas, que retrasa la estrategia de prevención y protección de los grupos más vulnerables, y con la escasez de algunos de los tratamientos antivirales que se dan de forma excepcional a los pacientes graves que llegan al hospital, el 2,8% de los diagnósticos.

En Catalunya la incidencia de la viruela del mono ha ido aumentando desde el 27 de mayo y ya es muy elevada. En solo un mes se han duplicado con creces los contagios confirmados con una prueba de laboratorio: si el pasado 8 de julio el departamento de Salud anunciaba 665 casos, este viernes la cifra ya se eleva hasta los 1.558 (con cerca de 700 más bajo sospecha y en estudio). En España la evolución es similar: en el último mes el ministerio de Sanidad ha pasado de registrar 2.034 positivos a 4.942. Y a pesar de que la mayoría de infecciones son leves y se curan de forma espontánea (los afectados no requieren ningún tratamiento y, en muchos casos, ni siquiera atención sanitaria), el director médico del BCN Checkpoint e investigador del IrsiCaixa, Pep Coll, recuerda que, como pasa con cualquier brote infeccioso, a medida que aumenta el número de personas contagiadas también crece el riesgo de que haya más afectados por la enfermedad de forma grave. Ahora 139 personas han requerido algún tipo de hospitalización, cerca del 3%. "No sabemos cómo evolucionará el brote, si se hará endémico o no. Hay muchas más incógnitas que certezas, pero han crecido las sospechas y muchos casos asintomáticos se están escapando porque no los estamos buscando", afirma el médico.

El brote de viruela se está propagando sobre todo entre el colectivo de hombres que tienen sexo con hombres. No es una infección de transmisión sexual (ITS) y las vías de contagio todavía no están del todo definidas, pero, según el estudio de los casos, en más del 80% de los afectados se ha identificado el contacto íntimo y sexual como fuente del contagio. Por este motivo, la campaña de vacunación va dirigida, de momento y casi en exclusiva, a los hombres adultos jóvenes que tienen sexo con varios hombres (especialmente si lo hacen en grupo o sin ningún tipo de protección) y que toman la pastilla preventiva del VIH, la profilaxis de pre-exposición (PrEP). En las dos primeras semanas de esta estrategia en Catalunya se han inoculado 1.045 vacunas, el 60% de las dosis asignadas (1.600). La mayoría de los inmunógenos pendientes de administrar ya están asignados nominalmente (se han programado las citas con antelación) y se pondrán en los próximos días.

El BCN Checkpoint, uno de los tres centros autorizados para administrar la vacuna, ha inoculado unas 300 y la semana que viene esperan agotar las dosis de las que disponen, un total de 700. Las autoridades catalanas optaron por priorizar la población vulnerable, en parte, por las dificultades de acceso a las dosis, que se están fabricando con cuentagotas.

Más dosis "dentro de dos semanas"
España ha comprado, vía la Comisión Europea, 12.000 vacunas, pero de momento solo ha podido acceder a 5.000. La ministra de Sanidad, Carolina Darias, aseguró que el segundo lote, previsiblemente con los 7.000 viales que faltan, llegará “en las próximas semanas”. Según fuentes consultadas por el ARA, se espera que aterricen en Madrid dentro de dos semanas y se puedan repartir “inmediatamente” entre las comunidades.

La investigadora de ISGlobal Laia Vázquez subraya que el virus empezó a propagarse hace tres meses y, desde entonces, la curva ha ido escalando progresivamente y sin tregua. Por eso valora positivamente que las autoridades sanitarias hayan declarado la emergencia sanitaria, si bien cree que podría haberse hecho con más celeridad. “Es la primera vez que la viruela del mono sale de su nicho de transmisión, el continente africano, y que los casos no son importados y aislados, sino que la transmisión se mantiene en la comunidad”, explica.

La viruela del mono es una zoonosis viral (se transmite de los animales a las personas) y, a pesar de que en África es endémica, en Occidente era hasta ahora una enfermedad de declaración obligatoria pero muy anecdótica. "Reconocer públicamente la preocupación por esta enfermedad permitirá implicar a las autoridades en la consecución de mejores herramientas para dar respuesta a esta emergencia: más vacunas y más antivirales", afirma Vázquez.

De hecho, según ha podido saber el ARA, el tratamiento más utilizado para los casos graves de viruela del mono se ha agotado. Se trata del Tecovirimat, un fármaco que limita la progresión del patógeno en el organismo y retrasa la propagación de la infección, pero que se usa de forma excepcional. En este caso también hay una escasez evidente y, de hecho, no se sabe cuántas unidades han llegado a España de la compra centralizada europea (si bien inicialmente se hablaba de unas 200 dosis). La misma Darias admitió que llegarían "pocas" porque los casos eran eminentemente "leves". Unas declaraciones, sin embargo, que hizo a principios de junio, cuando la incidencia de contagios era mucho menor y el número de enfermos graves, inexistente.

#hemeroteca #saludpublica #virueladelmono | Podemos combatir la viruela del mono sin histeria ni homofobia

Luchemos contra la viruela del mono, sin estigmatización ni discriminaciones //

Podemos combatir la viruela del mono sin histeria ni homofobia.
Kai Kupferschmidt | The New York Times, 2022-08-04
https://www.nytimes.com/es/2022/08/04/espanol/opinion/viruela-del-mono-contagio.html 

A finales de julio, cuando me quedé en casa y escuché al director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarar que la viruela del mono era una emergencia de salud pública de importancia internacional, muchos de mis amigos habían salido a celebrar el Día Internacional del Orgullo LGBT. La decisión de confirmar una emergencia unos dos meses después de un brote global era la correcta. Pero se sentía demasiado tardía.

Como reportero de enfermedades infecciosas y un hombre gay me he sentido cada vez más frustrado con la respuesta mundial de salud pública a la viruela del mono y la comunicación que ha habido al respecto. Hasta el momento, se han confirmado más de 25.000 casos en países que antes no se habían visto afectados por esta enfermedad. Cantidades abrumadoras de personas infectadas son hombres homosexuales y están dentro de nuestras redes sexuales. Amigos míos de Madrid, París, São Paulo y de mi misma calle me han contado sobre sus infecciones. Sentían dolor —la viruela del mono se ha descrito como algo insoportable—, miedo y mucha confusión.

Cualquier respuesta exitosa a un brote debe basarse en hechos y los hechos son claros. De todos los casos recientes que se han reportado ante la OMS, unas tres cuartas partes cuentan con datos relacionados con la sexualidad. De estas, un 99 por ciento son hombres. Solo hay datos disponibles sobre orientación sexual para unos 7500 casos, pero, de estos, un 97,5 por ciento son hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

Esto no se debe simplemente a que los casos entre mujeres o niños se estén pasando por alto. Por ejemplo, la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido, ha publicado el número de pruebas realizadas para la viruela del mono y cuántas han sido positivas. Entre hombres adultos, más de la mitad de las pruebas fueron positivas. Muchas menos mujeres se realizaron la prueba, pero solo el 2 por ciento de ellas dieron un resultado positivo y, entre los niños, un 0,6 por ciento de las pruebas fueron positivas. Si se pasaran por alto muchos casos en estos grupos, se esperaría que esos porcentajes fueran mucho más elevados.

Sin embargo, los funcionarios de salud pública en muchos lugares parecen tan dudosos sobre cómo hablar de esta enfermedad sin estigmatizar a nadie que prefieren hablarlo solo en términos vagos. Algunos —ya sea por autocomplacencia, falta de sensibilidad u homofobia— simplemente no parecen verle la urgencia. Otros evitan a toda costa mencionar que los hombres que tienen sexo con hombres son, por mucho, el grupo más vulnerable en este momento.

Un panfleto de dos páginas redactado por las autoridades sanitarias alemanas con el fin de informar a la sociedad sobre la viruela del mono sí deja claro que la propagación está ocurriendo en lugares como clubes sexuales. Pero no menciona las palabras “gay” ni “hombres que tienen relaciones sexuales con hombres” ni una sola vez. De hecho, la palabra “hombres” no aparece en ninguna parte. En México, Brasil y otros países, los funcionarios de salud también han sido reacios a enfatizar el riesgo que corren los hombres que tienen intimidad con otros hombres.

Incluso dentro de mi propia comunidad, hay quienes han argumentado que afirmar que la enfermedad está afectando en su mayoría a los hombres que tienen sexo con hombres era un acto homofóbico. Hay otros que solo tienen miedo de agravar el estigma que ya enfrentan muchos hombres homosexuales. Del otro extremo del espectro, cuentas de redes sociales que ganaron grandes cantidades de seguidores durante la pandemia de coronavirus están difundiendo información falsa de que la viruela del mono se transmite por medio de apretones de mano, la comida que ingerimos y el aire que respiramos. El resultado ha sido una inmensa confusión, en la que algunas personas se preocupan y piensan que corren un gran riesgo, y otras desconocen el verdadero riesgo que enfrentan o cómo reducirlo.

Como reportero de enfermedades infecciosas, he visto lo letal que puede ser el estigma. Y como una persona que vive con VIH, he sufrido el daño que puede causar ese estigma. Pero la solución no es quedarse callado o hacer de cuenta que el riesgo de contraer la viruela del mono es el mismo para todas las personas. La solución es elegir bien nuestras palabras para comunicarnos con las comunidades que están en mayor riesgo y escuchar a quienes han sido afectados por esta enfermedad. Esa labor hará la diferencia entre la salud pública y la homofobia por negligencia.

Sí, la viruela del mono ‘puede’ infectar a quien sea. Sí, este virus puede propagarse de varias maneras, incluso por tocar un objeto que manipuló una persona infectada o incluso por una conversación prolongada cara a cara. Pero los expertos no consideran estas como las principales vías de propagación de este brote. Por ahora, el virus no parece ser tan capaz de usar rutas menos íntimas de transmisión. Incluso los contactos cercanos entre personas que viven bajo el mismo techo con alguien que tiene viruela del mono rara vez han generado contagios. En cambio, el virus parece propagarse principalmente a través de contactos muy cercanos y prolongados durante encuentros sexuales y se está transmitiendo con una incidencia abrumadora en comunidades de hombres que tienen sexo con hombres.

Para propagarse, los virus aprovechan las conexiones entre los humanos. Cuantas más conexiones hay, más probable es que un virus encuentre un nuevo huésped que infectar. La viruela del mono no se transmite con mucha eficacia entre humanos. El virus ha causado enfermedades y muertes en algunos países de África, donde los animales portan el virus, durante décadas, pero en Occidente, este se ha ignorado casi por completo. Cuando el virus llegó a lugares como Singapur, Israel y el Reino Unido en el pasado, rara vez provocó más casos. La mayoría de las personas no tienen suficiente contacto directo de piel a piel como para que el virus se propague. Pero los hombres que sí tienen muchas parejas sexuales masculinas son más vulnerables. Esto lo hemos visto con otros patógenos, como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, o SARM, o las shigelas resistentes a los medicamentos. Ahora, lo estamos viendo con la viruela del mono.

El mundo debe tomarse en serio la amenaza de la viruela del mono. Alrededor del siete por ciento de los casos hasta el momento han derivado en hospitalizaciones, por lo general para tratar el dolor, y varios países han reportado muertes por la enfermedad. Incluso en pacientes que casi nunca son ingresados a un hospital, el virus causa un sufrimiento inmenso. Encima, los poxvirus se han adaptado a numerosas especies con el paso del tiempo y, mientras el virus de la viruela del mono siga circulando, podría evolucionar de maneras impredecibles. Los investigadores ya han informado de señales de que el genoma del virus está cambiando. En el peor de los casos, la viruela del mono podría volverse más contagiosa y letal. Y aunque no cambie en absoluto, el virus podría penetrar en redes densas interconectadas donde podría propagarse.

Para controlar el brote, quienes son más vulnerables a infectarse deben tener información que les permita tomar decisiones para proteger su salud hasta que haya suficientes dosis disponibles de la vacuna. Eso incluye hablar sobre reducir el número de parejas sexuales, crear “burbujas” de parejas sexuales (en las que las personas restrinjan su actividad sexual a un solo grupo) y otras estrategias para minimizar el riesgo. Significa comunicar que los científicos aún no saben cuánta protección brindará una dosis —o dos— de la vacuna para las personas, una brecha de conocimiento crucial que debe zanjarse a la brevedad. También implica combatir la desinformación sobre el virus que circula en las redes sociales.

Los trabajadores de salud pública deben asegurarse de que se acelere la producción de vacunas y medicamentos y de que se distribuyan con rapidez entre quienes más los necesitan, sobre todo en los países que se han visto afectados por esta enfermedad desde hace tiempo. Finalmente, tenemos que hablar con claridad y honestidad de todo esto.

Seguir enfocándonos en los hombres gays y nuestras redes sexuales conlleva un riesgo, en particular en los países y las comunidades donde los hombres homosexuales enfrentan discriminación y persecución. Parte de la respuesta de salud pública debe centrarse en vigilar que no se use esta crisis sanitaria como un pretexto para promover la estigmatización y la discriminación.

En la actualidad, en países que antes no habían sido afectados, este virus se está propagando de manera predominante en mi comunidad y debemos enfocar los esfuerzos ahí. Hablar de los miles de niños infectados u otros millones de casos no tiene cabida porque ahí no está la enfermedad en este momento. Pero, por improbable que parezca, podría estarlo en el futuro. La mejor manera de evitarlo es luchar contra esta enfermedad, no unos contra otros.

#hemeroteca #gais #saludpublica #virueladelmono | Respuesta a la viruela del mono "es peor" que la que se dio al VIH

Una protesta de activistas en la Conferencia AIDS2022, Montreal //

Respuesta a la viruela del mono "es peor" que la que se dio al VIH.
RCI, 2022-08-01
https://ici.radio-canada.ca/rci/es/noticia/1902514/respuesta-viruela-del-mono-peor-que-al-vih

Los científicos y activistas que asisten a la Conferencia Internacional sobre el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que se lleva a cabo en Montreal, instaron este 31 de julio a los gobiernos de todo el mundo a que proporcionen más recursos para luchar contra la epidemia de viruela del mono.

Los expertos internacionales se reunieron este fin de semana para debatir la necesidad de evitar repetir los errores cometidos cuando llegó el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

La doctora Meg Doherty, directora de los programas de VIH, hepatitis y las infecciones de transmisión sexual de la Organización Mundial de la Salud (OMS), declaró a los periodistas que es fundamental adoptar un enfoque equitativo para garantizar que las herramientas necesarias para luchar contra la enfermedad estén disponibles no sólo en los países ricos, sino también en África, donde tradicionalmente se han registrado casos de la viruela del mono.

En los últimos meses se han detectado más de 19.000 casos de la enfermedad en 78 países, sobre todo en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres. Hasta el 29 de julio se habían notificado 803 de estos casos en Canadá.

En una declaración emitida en junio, el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, reconoció que las naciones africanas "han sido descuidadas en términos de investigación, atención y financiamiento".

«Esto debe cambiar, no sólo en el caso de la viruela del mono, sino también en el de otras enfermedades desatendidas en los países de bajos ingresos, ya que las enfermedades le recuerdan al mundo, una vez más, que la salud es una propuesta interconectada», dijo el jefe de la OMS.

Keletso Makofane, investigador de salud pública de la Universidad de Harvard, calificó la respuesta global de «peor que la respuesta inicial al VIH», afirmando que ya existe suficiente información sobre el virus como para poder contenerlo.

Por su parte, la profesora Marina Klein, directora de investigación de la División de Enfermedades Infecciosas y del Departamento de Enfermedades Virales Crónicas de la Universidad McGill, afirmó que se necesitan más estudios para comprender el alcance de la transmisión de la enfermedad.

#news #monkeypox | Monkeypox Activists Disrupt AIDS2022 with Rageful Protest

POZ / Monkeypox Activists Disrupt AIDS2022 //

Monkeypox Activists Disrupt AIDS2022 with Rageful Protest.
Mark S. King | POZ, 2022-08-01
https://www.poz.com/blog/watch-monkeypox-activists-disrupt-aids2022-rageful-protest

There was something more than the typical passion on display when activists stormed the plenary stage at AIDS2022 today to protest the slow monkeypox response by United States public health officials. The cries of the diverse crowd of protestors were urgent and inflammatory. Their demands felt deeply personal.

During a plenary session on monkeypox epidemiology and treatment, the activists stormed the stage just as Demetre Daskalakis of the CDC was about to speak. “Share the shot! Share the shot!” the activists chanted.

The focus of the activists’ ire was the low supply of available vaccines in the United States, and the fact vaccines that might have been used for men who have sex with men (the community most affected at this time) have been withheld.

“I’m sad to say, I feel like a refugee here in Canada,” said Asher McQueen, a trans man living in New York City, during the protest. ”I had to come all the way here to get a shot that I should be able to get in my very own city.” Montreal has already provided more than 10,000 vaccinations by setting up tents in predominantly gay neighborhoods.

“Everything for us in New York is community led,” McQueen continued. “We get no help.”

“We are facing a disease that has been present since the 1970s, and we are not prepared,” said speaker James Krellenstein, a gay man from Brooklyn who has been active in PrEP4All. “Why hasn’t the World Health Organization (WHO) formed a committee to figure out how to scale up vaccine production? We need to act now! You have an exponentially worsening outbreak that could have been prevented.”

“And Demetre,” Krellenstein said, turning to the CDC official Demetre Daskalakis sitting somewhere on the stage filled with activists, “I look forward to your presentation. The United States has refused to release the doses we need to protect our community. Montreal did it. Why can’t the United States? Fuck the racism and colonialism that allowed this outbreak to happen.”

“How many outbreaks do we have to go through to understand that global health is global? That infectious diseases are infectious?” Krellenstein shouted. “Shame on all of us for not preventing this outbreak!” Activists on stage chanted “Shame! Shame!”

After the activists relinquished the stage, Daskalakis praised their efforts, even if he didn’t answer their questions. Instead, Daskalakis focused in his presentation on the messaging of monkeypox and the CDC’s work to more specifically speak to men who have sex with men about their risks without burdening them with undue stigma.

Daskalakis did seem to suggest that new guidance from the CDC was underway, making some wonder if the CDC will join gay activists and writers who have urged gay men to put the brakes on higher risk sexual activities until vaccines are more widely available.

#hemeroteca #homofobia #virueladelmono | La OMS recomienda reducir el número de parejas a los hombres que tienen sexo con hombres para frenar la viruela del mono

El País / Activistas solicitan vacunas para la viruela símica en Cidda de México //

La OMS recomienda reducir el número de parejas a los hombres que tienen sexo con hombres para frenar la viruela del mono.
El organismo internacional descarta la vacunación de toda la población contra la enfermedad y reconoce limitaciones en el suministro de dosis.
Pablo Linde | El País, 2022-07-27
https://elpais.com/sociedad/2022-07-27/la-oms-recomienda-reducir-el-numero-de-parejas-a-los-hombres-que-tienen-sexo-con-hombres-para-frenar-la-viruela-del-mono.html

La Organización Mundial de la Salud (OMS) no cree que sea necesaria una vacunación masiva contra la viruela del mono. Tras catalogarla como Emergencia Sanitaria Internacional el pasado sábado, su director general, Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha dicho este miércoles que todavía hay muchas acciones que los estados y las personas pueden tomar. Entre ellas, recomendó a los hombres que tienen sexo con hombres (que representan el 98% de los contagios) que reduzcan el número de parejas sexuales.

“Este es un brote que puede detenerse si los países, las comunidades y las personas se informan, se toman en serio el riesgo y adoptan las medidas necesarias para detener la transmisión y proteger a los grupos vulnerables. La mejor manera de hacerlo es reducir el riesgo de exposición. Eso significa tomar decisiones seguras para usted y para los demás. Para los hombres que tienen sexo con hombres, esto incluye, por el momento, reducir el número de parejas sexuales, reconsiderar el sexo con nuevas parejas e intercambiar detalles de contacto con cualquier nueva pareja para permitir el seguimiento si es necesario”, ha dicho Tedros.

El director de la OMS ha reconocido que hay “retos” con la disponibilidad de vacunas, que están recomendadas solamente a personas que han estado en contacto cercano con otras diagnosticadas con viruela del mono. En Europa ya han comenzado estas inoculaciones, pero, además del limitado número de dosis, el problema está en que a menudo los afectados no son conscientes de haber estados expuestos a la enfermedad, que se transmite con un contacto muy estrecho entre personas.

Los representantes de la OMS, que han dado una rueda de prensa desde Ginebra, han insistido en que todavía no se conoce exactamente la eficacia de las vacunas que se están utilizando y han remarcado que no son efectivas nada más inyectarse, sino que son necesarias varias semanas para que protejan. Este es el motivo por el que han insistido en reducir los contactos de riesgo. “Las personas vacunadas deben continuar tomando medidas para protegerse evitando el contacto cercano, incluidas las relaciones sexuales con otras personas en riesgo de tener viruela del mono”, ha dicho Tedros.

A pesar de este mensaje, ha recordado que el riesgo no termina en los hombres que tienen sexo con hombres: “Aunque representan el 98% de los casos, cualquier persona expuesta puede contraer la viruela del mono. Es por eso que recomendamos a los países que tomen medidas para reducir el riesgo de transmisión a otros grupos vulnerables, incluidos niños, mujeres embarazadas y personas inmunodeprimidas. Además de la transmisión a través del contacto sexual, la viruela del mono se puede propagar en los hogares a través del contacto cercano entre personas, como abrazos y besos, y en toallas o ropa de cama contaminadas”.

Hasta la fecha se han registrado en todo el mundo 18.000 contagios en 78 países. Cerca del 10% de los infectados son ingresados en hospitales para manejar el dolor que provoca la enfermedad y cinco personas han muerto. Según los últimos datos del Ministerio de Sanidad, más de 3.700 de los casos detectados están en España, que es el país con más diagnósticos, por delante de Estados Unidos.

Un nuevo nombre para la enfermedad
Mientras la viruela del mono avanza, la OMS busca un nuevo nombre para la enfermedad. La organización ha abierto un proceso para evitar un uso peyorativo del nombre y aumentar así el estigma. “Para la gran mayoría de las personas que lidian con estas enfermedades, el nombre no es un problema importante. Pero ciertas palabras pueden tener implicaciones y connotaciones racistas”, ha dicho Michael Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS.

“Tratamos de superar el historial anterior de nombrar enfermedades según el lugar de origen o que se detectó por primera vez o, a veces, incluso el nombre de una persona, etc. Hay una convocatoria para recibir sugerencias, y luego un comité las considerará. Que yo sepa no hemos recibido ningún nombre que reemplace a ‘viruela del mono’, así que el proceso sigue abierto y agradecemos cualquier sugerencia”, ha añadido Soumya Swaminathan, jefa científica de la OMS.

#hemeroteca #homofobia | La OMS pide al colectivo gay recortar la cantidad de parejas sexuales tras notificar 18.000 casos de viruela del mono

El Plural / Tedros 'monkeypox homofobicus' //

La OMS pide al colectivo gay recortar la cantidad de parejas sexuales tras notificar 18.000 casos de viruela del mono.
La OMS recomienda también reconsiderar tener nuevos contactos sexuales y pedir el contacto a cada pareja nueva que se tenga para poder contactarle en el caso de estar infectado.
El Plural, 2022-07-27
https://www.elplural.com/sociedad/oms-pide-colectivo-gay-recortar-cantidad-parejas-sexuales-notificar-18000-casos-viruela-mono_294750102 

El director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha informado de que ya se han notificado más de 18.000 casos de viruela del mono en todo el mundo, el 70 por ciento en Europa, y ha pedido a los hombres que practican sexo con hombres que reduzcan la cantidad de parejas sexuales, dado que son el grupo poblacional más afectado por el virus.

En rueda de prensa, Tedros ha comentado que hasta ahora sólo han fallecido cinco personas por esta causa y el 10 por ciento de los casos han necesitado ingreso hospitalario para gestionar el dolor producido por la infección. Una situación que ha provocado que este sábado el organismo de Naciones Unidas haya tenido que declarar al brote de la viruela del mono como una emergencia de salud pública de carácter preocupante a nivel internacional.

Para Tedros, el brote se puede detener si se toman "con seriedad" los riesgos de contagio
El 98 por ciento de los casos son de hombres que mantienen sexo con hombres y, por ello, el director general de la OMS les ha pedido que reduzcan la cantidad de parejas sexuales, reconsiderar tener nuevos contactos sexuales e, incluso, pedir el contacto a cada pareja nueva que se tenga para poder contactarle en el caso de estar infectado.

"Hay que empoderar a este colectivo para reducir el riesgo de infección, la transmisión y proteger la dignidad y los derechos humanos, ya que el estigma puede ser igual de peligroso que el virus", ha enfatizado Tedros, para informar de que el virus se contrae por contacto estrecho e, incluso, a través de las sábanas.

A su juicio, el brote se puede detener si se toman "con seriedad" los riesgos de contagio y se adoptan las medidas necesarias para protegerse a uno mismo y a los más vulnerables como, por ejemplo, las mujeres embarazadas, los niños o las personas con sistemas inmunológicos debilitados.

La OMS no recomienda la vacunación masiva contra la viruela del mono pero sí a la población de riesgo
"La viruela del mono también se puede expandir en los hogares", ha recordado Tedros, para recalcar que la OMS no recomienda la vacunación masiva pero sí a la población de alto riesgo de exposición al virus, entre los que también se incluyen los profesionales sanitarios y los que trabajan en los laboratorios.

Dicho esto, el director general de la OMS ha comentado que ya hay una vacuna contra la viruela del mono aprobada en Canadá, Estados Unidos y la Unión Europea, y ha pedido a los países que cuentan con dosis que las compartan con aquellos estados que no tienen.

#hemeroteca #saludpublica #virueladelmono | Israel será el primer país de Medio Oriente en vacunar contra la viruela del mono

Infobae / Nitzan Horowitz, ministro de Salud israelí, abiertamente gay //

Israel será el primer país de Medio Oriente en vacunar contra la viruela del mono.
El Ministerio de Salud israelí compró un lote inicial de diez mil dosis de Imvanex, el único medicamento autorizado hasta la fecha, y comenzará a aplicarlas este fin de semana. Pacientes seropositivos nacidos antes de 1980 y diagnosticados con ETS, los primeros contemplados en su programa.
Kirvin Larios | Infobae, 2022-07-26
https://www.infobae.com/lgbt/2022/07/26/israel-sera-el-primer-pais-de-medio-oriente-en-vacunar-contra-la-viruela-del-mono/

A pocos días de que la OMS declarara la emergencia internacional por la viruela del mono, los organismos de salud de Israel se propusieron detener el avance del contagio vacunando a la población con mayor riesgo de contraer la enfermedad, hombres que tienen sexo con otros hombres, entre quienes el estudio más profundo realizado hasta el fecha revela que se encuentra el 98% de los pacientes infectados. Paralelamente, en un hecho coherente con sus políticas de apertura hacia la comunidad diversa, las entidades de salud de ese país han decidido no tratar la situación como un problema LGBT+ y han resaltado que su enfoque se debe a la cantidad de casos concentrados en hombres homosexuales y bisexuales.

En una carta enviada a las entidades de salud oficiales y a los directores de los centros médicos de ese país, se explica que la máxima prioridad la tendrán los hombres nacidos antes de 1980 que sean seropositivos o estén tomando medicamentos para reducir la probabilidad de contraer VIH tras haberse expuesto. Quienes hayan dado positivo este año por otras enfermedades de transmisión sexual (sífilis, clamidia o gonorrea) también serán priorizados en los programas para recibir la vacuna.

“Hay 105 casos diagnosticados en Israel. Este es un número bajo en esta etapa y si actuamos correctamente podemos prevenir un brote mayor enfocando los esfuerzos y tomando acciones preventivas basadas en un diagnóstico rápido”, dijo el doctor Roy Zucker, jefe de medicina LGBT+ en el fondo de salud Clalit, en declaraciones a la emisora pública de Kan, radiodifusora de Israel.

Israel, que de esta manera se convertirá en el primer país de Medio Oriente en vacunar contra la viruela del mono, había confirmado en mayo pasado el primer caso, que desde ese momento ya se han disparado a 16.000 repartidos en 75. La mayoría de estos casos, sin embargo, han sido registrados en Europa, donde el riesgo por el virus es actualmente alto, según la OMS, mientras que en el resto de las regiones permanece a un nivel moderado, incluso en África, donde es endémica.

En Israel se espera que arribe este martes un cargamento con 5.000 vacunas, de un total de 10.000 dosis iniciales compradas por el Ministerio de Salud de la nación. Este mismo fin de semana prevén aplicarla, ya con los cuerpos de salud preparados para iniciar las campañas de vacunación, pero con las clínicas rebosadas de pacientes solicitando su dosis, entre ellos muchos miembros de la comunidad LGBT+. “En las últimas semanas ha habido un gran temor en la comunidad por la viruela del simio, y por ende también una demanda de vacunas que todos esperamos acaben con el brote del virus”, dijo la doctora Gal Wagner Colesco, directora de la Clínica Klalit Gan Meir y presidente de la Sociedad de Medicina LGBT.

Según explicaron las autoridades sanitarias, en Israel se aplicará la vacuna Imavanex, único fármaco autorizado hasta la fecha para prevenir esta enfermedad. De la compañía danesa Bavarian Nordic, el medicamento se encuentra aprobado desde 2013 para prevenir la viruela por la Comisión Europea, que este lunes decidió aprobarla para contener la expansión de la viruela del mono; al igual que los Estados Unidos, donde cuenta con licencia desde 2019 y que a comienzos de julio ordenó un pedido de 2,5 millones de dosis.

“Estamos enfocando nuestros esfuerzos de concientización en la comunidad LGBT+ en sitios de citas, por ejemplo, así como trabajando con médicos dentro de la comunidad”, manifestó el lunes en una conferencia el ministro de Salud de Israel, Nitzan Horowitz, quien es abiertamente gay. Para la vacunación, se tendrá en cuenta la historia clínica de los pacientes y en casos especiales podrá administrarse –después de consultas con epidemiólogos– a personas que hayan tenido una exposición importante. Algunos especialistas han señalado la importancia de aplicar dosis a los niños, en quienes la enfermedad puede llegar a ser más grave.

En declaraciones a medios israelíes, el doctor Tal Brosh, coordinador del equipo de manejo de epidemias de Israel, dijo que el objetivo del programa de vacunación a iniciarse es detener el contagio entre la población más afectada, pero recordó que el contagio también puede darse por otros medios como entre personas que convivan en un mismo espacio y a través del contacto físico.

El virus del mono “se concentra sobre todo en hombres que mantienen sexo con otros hombres y con múltiples parejas”, dijo el sábado el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, al emitir la alerta máxima por la enfermedad. En junio, cuando una primera reunión decidió no declarar la emergencia internacional, los casos mundiales eran 3000.

Tedros agregó que el virus “se ha propagado rápidamente por el mundo a través de nuevos modos de transmisión sobre los que sabemos muy poco”, y que “por el momento este es un brote que se concentra entre hombres que tienen sexo con hombres, especialmente aquellos con múltiples parejas sexuales. Eso significa que se puede detener con las estrategias correctas”, puntualizó.

En principio, los síntomas del virus del mono son sistémicos, inespecíficos, como los que en Latinoamérica se asocian a las llamadas “virosis”: malestar general, dolor muscular, letargo, fiebre en algunos casos e incluso inflamación de los ganglios linfáticos en una primera etapa. Posteriormente se manifiestan brotes en la piel que van desde brotes pequeños, lesiones vesiculares o la presencia de ampollas diseminadas en el cuerpo del paciente. El sarpullido puede localizarse en partes de la cara, la boca, las manos, los pies, los genitales o el ano. Regularmente se cura a las dos o tres semanas.

La viruela del mono es una enfermedad del género orthopoxvirus que empezó a propagarse en mayo pasado en todo el mundo. Se describió por primera vez en humanos en 1970 en la República Democrática del Congo, en África central. España, Estados Unidos y Alemania son los países que reportan mayor número de contagios hoy día con 3.125, 2.891 y 2.268 infectados, respectivamente.

#hemeroteca #homofobia #saludpublica | El riesgo de la estigmatización del colectivo LGTBI en torno a la viruela del mono

Público / Esperando a la vacuna contra la viruela del mono en Nueva York //

El riesgo de la estigmatización del colectivo LGTBI en torno a la viruela del mono.
Ni es una enfermedad de transmisión sexual, ni se transmite sólo entre hombres. Las instituciones se afanan en romper cualquier parentesco entre la enfermedad y la orientación sexual para evitar que se establezcan relaciones como con el VIH.
Público, 2022-07-23
https://www.publico.es/sociedad/riesgo-estigmatizacion-colectivo-lgtbi-torno-viruela-mono.html 

Tedros Adhanom Ghebreyesus ha declarado este sábado la emergencia internacional a causa del brote de viruela del mono. En su alocución ante los medios, entre otras cuestiones, ha explicado que, "de momento, se trata de un brote que se concentra entre hombres que mantienen relaciones homosexuales, en especial con compañeros múltiples".

Si bien luego ha matizado recordando que "el estigma y la discriminación son tan peligrosos como cualquier virus", lo cierto es que sus palabras ponen en la picota a todo un colectivo. El hecho de que algunos pacientes hombres en los que se ha confirmado la enfermedad hayan notificado que habían mantenido relaciones sexuales con otros hombres parece bastarle a muchos para proceder al señalamiento.

Sin embargo, no hay una causalidad en esta sucesión de hechos. Tal y como recordamos el pasado mayo, no hay una relación directa entre ambas cuestiones. Es más, el propio Ministerio de Sanidad, en declaraciones a Público, aseguró que la viruela del mono "no es una enfermedad de transmisión sexual". Una aclaración que, por cierto, ha reiterado el Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Antonio Zapatero.

Las instituciones se han afanado en romper cualquier parentesco entre la enfermedad y la orientación sexual para evitar cuanto antes que se establezcan relaciones como con el VIH, que se llegó a considerar una enfermedad de homosexuales, cuando cualquier persona puede contagiarse.

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) repudiaba el pasado mes de mayo las informaciones y comentarios "estereotipados" sobre la propagación de la viruela del mono que han contribuido a reforzar un estigma homófobo y racista contra la comunidad LGTBI y los ciudadanos de países africanos.

ONUSIDA indicaba, en un comunicado publicado este domingo que, "una parte significativa de los casos se han identificado entre hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres, con algunos casos identificados a través de clínicas de salud sexual".

Sin embargo, el programa de la ONU recordaba que "la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la evidencia disponible sugiere que quienes corren mayor riesgo son aquellos que han tenido contacto físico cercano con alguien con viruela del simio, y ese riesgo no se limita a los hombres que tienen sexo con hombres".

"Las lecciones de la respuesta al sida muestran que el estigma y la culpa dirigidos a ciertos grupos de personas pueden socavar rápidamente la respuesta al brote", lamentaba el programa en el comunicado.

"El estigma y la culpa socavan la confianza y la capacidad de responder eficazmente durante brotes como este", explicaba su director ejecutivo adjunto en funciones, Matthew Kavanagh. "Agradecemos a la comunidad LGBTI por haber liderado el camino para crear conciencia, y reiteramos que esta enfermedad puede afectar a cualquiera".

"Este brote destaca la necesidad urgente de que los líderes fortalezcan la prevención de pandemias a través, en parte, de la creación de una red comunitaria más sólida y una infraestructura de Derechos Humanos para apoyar respuestas eficaces y no estigmatizantes a los brotes", señalaba Kavanagh.

#hemeroteca #vih #saludsexual | Darias cree que el Estado está "en el camino" para que el VIH deje de ser un problema de salud pública en 2030

Ministerio de Sanidad / Carolina Darias con las entidades anti-VIH //

Darias cree que el Estado está "en el camino" para que el VIH deje de ser un problema de salud pública en 2030.
La ministra de Sanidad ha comentado que actualmente unas 13.652 personas ya han accedido a la profilaxis preexposición al VIH (PrEP).
EP | Deia, 2022-07-05
https://www.deia.eus/actualidad/sociedad/2022/07/05/darias-cree-camino-vih-deje-5775992.html 

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha comentado que el Estado español está "en el camino" para que el VIH deje de ser un problema de salud pública en 2030 ya que, tal y como ha informado, actualmente unas 13.652 personas ya han accedido a la profilaxis preexposición al VIH (PrEP), la cual se introdujo en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el año 2019.

La PrEP se implementó en el Estado español en octubre de 2019, dirigida inicialmente a hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres, personas trans y mujeres que ejercen la prostitución, mayores de 18 años y con prácticas de riesgo para la infección por VIH.

En octubre de 2021, estos criterios se ampliaron para que la PrEP pudiera ser prescrita en cualquier persona mayor de 16 años con prácticas de riesgo para VIH. La PrEP no consiste sólo en la toma de una pastilla preventiva, sino que se trata de una estrategia combinada que aborda la salud sexual de manera amplia, puesto que se planifican consultas periódicas donde se criba el VIH, otras infecciones de transmisión sexual (ITS), y se monitorizan otras prácticas de riego.

En este sentido, Darias ha agradecido durante la 'PrEP Party', una fiesta de divulgación científica que se celebra desde 2017 en el marco del Orgullo LGTBI, la labor de las ONG's, sociedades científicas y profesionales sanitarios en el ámbito de la prevención y la lucha contra el estigma en personas con VIH.

Además, la ministra ha destacado que el "compromiso y la perseverancia pueden ser transformadoras" y ha asegurado que el objetivo del Gobierno de progreso es "gobernar para transformar". "Me siento orgullosa de lo que significa el compromiso, porque aprendo de todos ustedes y me siento orgullosa de un país que mira hacia adelante cuando otros están retrocediendo", ha enfatizado.

Dicho esto, Darias ha explicado que el Ministerio de Sanidad tiene activas tres campañas, y preparada una próxima, para que "todo el mundo" se sienta interpelado en el cuidado de su salud sexual y la de los demás.

Precisamente, el objetivo de 'PrEP Party' es mostrar los avances en la implementación de la PrEP como medida de salud pública y ofrecer un espacio de intercambio de información e ideas que contribuyan a mejorar la salud sexual de la población.

Además, en este encuentro se aborda la salud sexual de forma global, mostrando el trabajo en paralelo en este ámbito y, específicamente, en la prevención de otras infecciones de transmisión sexual mediante el uso del preservativo y el impulso de la educación para la salud y conductas saludables.

'PrEP Party' ha sido seleccionada para ser presentada como una de las iniciativas de divulgación científica "más innovadoras" del Estado español, y se presentará en septiembre en el Campus Gutenberg-CosmoCaixa de la comunicación y la cultura científica. 

Y TAMBIÉN…
Darias agradece a las entidades su trabajo para que las personas con VIH vivan sin estigma.
Unas 13.652 personas han accedido a la PrEP (profilaxis preexposición al VIH) desde que se introdujo en la Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) en 2019.
La Moncloa, 2022-07-04
https://www.lamoncloa.gob.es/serviciosdeprensa/notasprensa/sanidad14/Paginas/2022/040722-dariasprep.aspx

#hemeroteca #vih #saludsexual | Anatomía de la PrEP: la cara y la cruz de la exitosa pastilla para prevenir el VIH

El País / Unidad de ITS Drassanes-Vall d'Hebron en Barcelona //

Anatomía de la PrEP: la cara y la cruz de la exitosa pastilla para prevenir el VIH.
Más de 9.000 personas con relaciones sexuales de riesgo toman en España el antirretroviral para evitar el virus del sida. Algunos profesionales temen que la contrapartida sea el descenso de la percepción de riesgo y una mayor exposición a otras enfermedades, como la gonorrea y la sífilis, cuya transmisión está disparada.
Jessica Mouzo | El País, 2022-06-21
https://elpais.com/salud-y-bienestar/2022-06-21/anatomia-de-la-prep-la-cara-y-la-cruz-de-la-exitosa-pastilla-para-prevenir-el-vih.html 

Una minúscula pastilla ovalada ha avivado la lucha contra el VIH. A falta de una cura contra esta infección o de una vacuna que evite la infección por el virus del sida, la llamada PrEP (profilaxis preexposición) se consolida en España. Se trata de un antirretroviral dispensado en la sanidad pública desde finales de 2019 para prevenir el VIH en colectivos con relaciones sexuales de alto riesgo, como los hombres que tienen sexo con otros hombres sin preservativo. Los estudios científicos avalan su eficacia para evitar la transmisión y más de 9.000 personas en España ya la están tomando dentro de un programa en el que, además de recibir la pastilla, son sometidos a cribados periódicos de otras infecciones de transmisión sexual (ITS). A pie de consulta, los expertos aseguran que ya está evitando infecciones de VIH e incluso el Ministerio de Sanidad ha ampliado su indicación a heterosexuales con prácticas de riesgo, pero la PrEP se ha topado con un contexto epidemiológico poco favorable en su despliegue y posibles daños colaterales: la pastilla no ayuda contra otras ITS y, sin protección adicional, los usuarios están más expuestos a otras infecciones, como la gonorrea o la sífilis, cuya transmisión está disparada.

En su día libre, un calurosísimo jueves de junio, Javier Rodríguez, de 51 años, aprovecha la mañana para ir a la consulta de la unidad de ITS Drassanes de Barcelona, dependiente del Hospital Vall d’Hebron. Está en el programa PrEP desde hace un par de años y tiene visitas periódicas en el centro para recoger la medicación y someterse a cribados de ITS: “Empecé cuando me separé después de 17 años en pareja. No me obsesiona el sexo, pero me preocupo por mi salud porque yo sé lo que hago y cómo me cuido, pero no sé lo que hacen los demás”.

En la consulta de Jorge García, infectólogo del centro, Rodríguez comenta con el médico sus dudas sobre seguir con la PrEP ahora que vuelve a tener pareja estable y revisan juntos las últimas analíticas. El estigma y el temor al VIH es una losa que pesa, admite el usuario: “Pesa mucho en la gente de mi generación porque viví el VIH en su máximo esplendor y le tengo un respeto; quizás en las generaciones de ahora no pesa tanto”. Rodríguez asegura que no ha abandonado completamente el preservativo, lo sigue usando de vez en cuando, pero asume que contraer una ITS “es un poco una lotería”. “Tienes que ser consciente de que hay esa posibilidad de que ocurra, por eso es importante la prevención, ponerte en manos de tu médico y hacerte chequeos frecuentemente”.

Los nuevos diagnósticos de VIH van a la baja desde 2016 y, con todas las cautelas que requieren las cifras del 2020 —debido al impacto de la pandemia, puede haber una infradetección o un retraso en la notificación de casos—, los pacientes detectados ese año (último ejercicio con cifras disponibles) suman 1.925, un 41% menos que en 2019. La previsión de los expertos consultados es que las cifras de VIH sigan en descenso y parte de esa reducción tendrá que ver ahora también con la consolidación de la PrEP: a octubre de 2021, más de 9.000 personas estaban en este programa en España, aunque la cifra es mucho mayor, explican los infectólogos, porque cada día se incorporan nuevos usuarios al programa y también hay personas que toman la llamada PrEP informal —esto es, la misma pastilla, pero adquirida fuera del circuito sanitario público (por internet, por ejemplo)—.

Los médicos ya observan un descenso de las transmisiones entre usuarios de PrEP. Apenas hay casos en este grupo, asegura Pep Coll, infectólogo del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona y médico en el centro comunitario BCN Checkpoint, uno de los principales puntos de dispensación de la PrEP dentro del colectivo gay de Barcelona: “Ya se está viendo una caída del VIH. Antes veíamos, a la semana, tres o cuatro diagnósticos de VIH y ahora hay semanas que no tenemos ningún caso”, explica el facultativo, miembro también del equipo técnico que coordinó la guía de la PrEP del Grupo de Estudio del Sida (Gesida) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas.

Coincide, a 600 kilómetros, Oskar Ayerdi, especialista del Centro Sandoval, el único punto de la red pública en la Comunidad de Madrid donde se estaba repartiendo la PrEP: “Los pocos casos de diagnósticos de VIH están relacionados con la baja concentración o ausencia de fármaco en el momento de la transmisión. La adherencia a la medicación es fundamental”. Un portavoz del Ministerio de Sanidad admite que “se ha observado un descenso de los nuevos diagnósticos de VIH en España en los años 2020 y 2021″, pero “es prematuro atribuirlo a un impacto de la PrEP, ya que durante esos dos años, [el descenso] ha podido estar afectado por la pandemia de la covid”, apostilla.

En los ensayos clínicos se avalaron dos formas de administración: una pastilla diaria, que es la pauta oficial, y la PrEP a demanda, que consiste en la administración de dos pastillas dos horas antes del encuentro sexual, una a las 24 horas y la cuarta a los dos días. Pero esta última pauta no está aprobada por la Agencia Europea del Medicamento. García asegura que la implantación del programa en España “es desigual”, aunque en Cataluña ha sido “satisfactoria”: “La eficacia en la vida real es superior que en el ensayo. Llevamos 1.300 personas con PrEP y solo dos infecciones por VIH, pero porque en esos casos, la infección ya estaba antes de empezar con el programa”.

En un primer momento, la PrEP estaba dirigida, sobre todo, a hombres que tienen prácticas sexuales de riesgo con otros hombres —más de 10 parejas sexuales distintas en el último año, sexo sin preservativo o consumo de drogas durante los encuentros, entre otras variables—. Era el colectivo prioritario en el que intervenir porque el riesgo de contraer VIH es 25 veces más alto en este colectivo que en la población general. Sin embargo, a finales de 2021, por “criterios epidemiológicos de riesgo”, Sanidad amplió las personas candidatas a la PrEP: bajó la edad de inicio de 18 a 16 años y, además de hombres que tienen sexo con otros hombres y personas transexuales con prácticas de riesgo y mujeres en situación de prostitución que no usan preservativo, también los hombres y mujeres cisgénero con relaciones sexuales de riesgo pueden entrar en el programa PrEP.

Pero la implantación de la PrEP ha llegado en un momento especialmente convulso para otras ITS, que están disparadas. La PrEP protege contra el VIH, pero no ante las demás infecciones sexuales y, sin medidas de protección adicional, el riesgo de transmisión aumenta. Máxime, teniendo en cuenta la alta circulación de estos patógenos y que dolencias como la gonorrea o la sífilis llevan dos décadas al alza: las infecciones gonocócicas han pasado de 800 casos en 2001 a más de 12.000 en 2019 (último año del que se tienen cifras); y las de sífilis han saltado de 700 a principios de siglo hasta las 5.822 notificadas en 2019.

Impacto en otras ITS
Sobre el impacto de la PrEP en un eventual incremento de las ITS, los expertos están divididos y la literatura científica, también. El estudio de factibilidad del ministerio recogía un incremento de gonorrea, sífilis y clamidia, pero no era estadísticamente significativo. Sin embargo, un metaanálisis publicado en la revista Clinical Infectious Disease señalaba que la PrEP sí se asoció con un aumento de clamidia rectal y de cualquier diagnóstico de ITS. Otro estudio australiano publicado en The Lancet Infectious Diseases recientemente sugiere que, si bien la incidencia de clamidia y gonorrea aumenta al principio de la implementación de la PrEP, luego se estabiliza en tasas más bajas. Un portavoz de Sanidad señala que “los estudios de implementación de la PrEP realizados hasta el momento en España no encuentran un aumento de ITS de manera global a lo largo del seguimiento de las personas en PrEP”, pero lo siguen monitorizando.

Ayerdi admite que “uno de los grandes miedos es que la gente [en PrEP] deje de usar el preservativo porque el resto de ITS tienen menos impacto en la salud que el VIH y que aumenten las ITS”. Pero, a su vez, agrega: “Esto, en vez de asustarnos, debemos entenderlo como una oportunidad para tratarlo cuanto antes porque estamos haciendo cribados y cortamos cadenas de transmisión antes. No nos podemos llevar las manos a la cabeza: si las estamos buscando, las vamos a encontrar”.

En esta línea se posiciona también Joan Colom, director del Programa de Prevención, Control y Atención al VIH, ITS y Hepatitis Víricas de la Agencia de Salud Pública de Cataluña. Solo en Cataluña están más de la mitad de las personas en PrEP que hay en España y, según Colom, no se ha registrado un incremento de ITS: “La PrEP no es solo la pastilla. Es también una forma indirecta de controlar adecuadamente a este colectivo con cribados trimestrales que, de otra manera, no se habrían hecho. Por ahora, no vemos un incremento sustancial de ITS, pero, si lo hubiese habido, sería por el cribado preventivo”. El VIH, agrega Colom, sí registra una disminución progresiva: “Esto no está relacionado exclusivamente con la PrEP, pero habrá influido”, asegura.

Desde atención primaria, puerta de acceso al sistema sanitario, María Fernández, presidenta de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc), apunta que, si bien la PrEP “ha sido un avance para disminuir los contagios de VIH, aumentan otras ITS para las cuales hay un sentir como de que no pasa nada”. Teme que se baje la guardia y que se banalicen otras infecciones sexuales.

Nacho Alastrue, médico de Salud Pública de la Semfyc, apostilla, por su parte, que la percepción del riesgo ya ha disminuido: “Hay una relajación excesiva. Está bien que no se dramatice, pero hay que tener cuidado. Me preocupa mucho el auge de las ITS y, aunque las resistencias a los antibióticos todavía están poco presentes, pueden ser un problema importante a medio plazo”. Pep Coll conviene, sin embargo, que entrar en PrEP es, precisamente, “subir la guardia, no bajarla”: “El VIH ya no es una sentencia de muerte y la gente tiene calidad de vida. No puedes tener un discurso catastrofista y de miedo”.

El aumento de ITS, concluye Ayerdi, empezó antes de que existiese la PrEP y va más allá de ella: “Es un escenario que se produce por varios factores: además de que con la PrEP se usa menos el preservativo, también influyen prácticas como el chemsex [consumo de drogas para tener relaciones sexuales por un período largo de tiempo] y las aplicaciones móviles para ligar, que te permite el acceso a contactos sexuales inmediatos”. Coll agrega, además, que, en cualquier caso, el preservativo tampoco es infalible: “La efectividad es del 75% y tampoco previene de ITS como la sífilis o el papiloma”.

Más recursos
Todos los expertos consultados coinciden en las bonanzas de la PrEP para combatir el VIH, pero urgen más recursos para atender a toda la población susceptible y reforzar la vigilancia y la detección precoz para cortar las cadenas de transmisión de todas las ITS.

Hay lista de espera para acceder a la PrEP, admite Jorge García, y escasez de recursos: “Se ha financiado el fármaco, pero falta personal en todas las unidades para cubrir este programa. Las unidades de ITS ya estaban a tope antes de la PrEP y ahora, más. Hay que generar nuevos dispositivos”.